產(chǎn)后大便失禁
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會陰Ⅲ度裂傷是經(jīng)陰道分娩的并發(fā)癥,但不多見.如不及時(shí)正確修補(bǔ)縫合,可導(dǎo)致大便失禁或糞漏,給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦和不便。
目錄 |
產(chǎn)后大便失禁的原因
會陰完全裂傷主要是因?yàn)?a href="/w/%E4%BA%A7%E4%BC%A4" title="產(chǎn)傷">產(chǎn)傷所致的盆底組織嚴(yán)重裂傷，包括提肛肌和肛門括約肌的斷裂，嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁，從而引起大便失禁。
產(chǎn)后大便失禁的診斷
會陰完全裂傷多發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后若即時(shí)發(fā)會陰完全裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。主要癥狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。
對于陳舊性裂傷者，在檢查時(shí)一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮，這時(shí)肛指不會感到有括約肌的收縮感，且由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側(cè)方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端。
產(chǎn)后大便失禁的鑒別診斷
若對干的大便能隨意控制，但對稀的大便及氣體失去控制能力，稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門無論何種性能均不能閉嚴(yán)者，呈圓形張開，咳嗽、走路、下蹲、睡眠時(shí)常有糞便粘液外流，污染內(nèi)褲，使肛門潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。
會陰完全裂傷多發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后若即時(shí)發(fā)會陰完全裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。主要癥狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。
對于陳舊性裂傷者，在檢查時(shí)一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮，這時(shí)肛指不會感到有括約肌的收縮感，且由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側(cè)方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端。
產(chǎn)后大便失禁的治療和預(yù)防方法
預(yù)防
醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，正確熟練掌握各種接生技術(shù)，預(yù)防產(chǎn)道損傷，可明顯降低此病發(fā)生率。
1、做好計(jì)劃生育。因多胎多產(chǎn)會不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;
2、當(dāng)出現(xiàn)胎兒過大或會陰體過長、過厚、彈性差等情況，應(yīng)及時(shí)行會陰切開術(shù);3、分娩后仔細(xì)檢查會陰，及時(shí)發(fā)現(xiàn)裂傷，將組織按正常解剖層次對合縫齊，并注意避免感染，爭取修補(bǔ)成功，以避免發(fā)生陳舊性會陰完全裂傷。
4、產(chǎn)褥期體育療法，一般在分娩后第二天即可開始活動，使小骨盆的血液循環(huán)好轉(zhuǎn)，改善局部肌肉張力，并注意避免重體力勞動或持續(xù)性咳嗽。
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