先天性耳前瘺管
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先天性耳前瘺管是常見(jiàn)的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一腮溝封閉不全所致。瘺管是一種可有分枝而彎曲的盲管，其外口常位于耳輪腳前上方。管腔蓋有復(fù)層鱗狀上皮，腔內(nèi)含有鱗屑物，擠壓瘺口周圍，偶有少許粘稠皮脂腺樣物自瘺口溢出。一旦感染，則紅腫痛而化膿，可反復(fù)發(fā)作。本病屬外顯不全的常染色體顯性遺傳性疾病。
第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的遺跡。瘺口：常位于耳輪腳前。瘺管：可分支，管壁襯以鱗狀上皮，管內(nèi)有脫落的上皮及角化物。感染時(shí)形成具有臭味的分泌物，反復(fù)感 染可形成囊腫或膿腫?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
(1) 無(wú)癥狀，或擠出少許粘液、皮脂樣物。
(2) 感染時(shí)，局部腫痛，化膿；反復(fù)感染可形成膿瘺或瘢痕?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
先天性耳前瘺管為第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的痕跡。是常見(jiàn)耳科疾病之一。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，單側(cè)多于雙側(cè)。約4：1。且女多于男。瘺口常位于耳輪腳前，瘺管可具分支，管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮。管腔內(nèi)有脫落上皮及角化物。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。若反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。瘺管的分支除個(gè)別深達(dá)鼓溝或向后達(dá)乳竇表面者外，一般均較短?！ ?/p>
癥狀體征
常無(wú)癥狀。便于擠壓時(shí)，可有少許黏液或皮脂樣物從瘺口溢出。感染時(shí)，局部可腫痛或化膿，反復(fù)化膿干者，局部可形成膿瘺或裂痕?！ ?/p>
疾病病因
為第一鰓溝在胚胎期融合不全，因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。
病理生理
瘺口常位于耳輪腳前，瘺管可具分支，管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮。管腔內(nèi)有脫落上皮及角化物。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。若反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.耳輪腳前有瘺口，常無(wú)癥狀。
2.擠壓瘺口周圍可有少許白色積存物流出。
3.感染時(shí)局部紅腫熱痛或形成膿腫。反復(fù)感染則形成膿瘺或皮膚疤痕?！ ?/p>
治療方案
無(wú)癥狀者不需治療，若有感染化膿，應(yīng)予抗生素等抗感染治療，或膿腫切開(kāi)引流，局部換藥等治療，待感染控制，局部痊愈后，再行瘺管切除術(shù)，術(shù)前注入少許美藍(lán)于瘺管內(nèi)，并將探針談如管腔作為引導(dǎo)。然后將瘺管黑或者其分支一次徹底切除。若遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā)，再行手術(shù)即甚困難。
先天性耳前瘺管日常生活衛(wèi)生如何做？
首先我先聲明，我是先天性耳前瘺管者，對(duì)此我首先批評(píng)一下一些人寫關(guān)于先天性耳前瘺管的時(shí)候都喜歡稱呼患者。先天性耳前瘺管者并非患者。
我今年29歲，從小得益有人指導(dǎo)，從小到大，我沒(méi)有發(fā)生有什么感染。在這里我分享一下我是如何做的。
（1）洗發(fā)不要到發(fā)廊去洗，最好自己洗，用冷水熱水洗都沒(méi)有問(wèn)題，洗發(fā)的時(shí)候會(huì)有少許水進(jìn)入瘺管，洗完頭發(fā)之后，你用拇指和食指捏擠瘺管，把水和白色排泄物擠出清理干凈，你用干凈衛(wèi)生的吸水紙巾擦干凈，然后用熱水燙毛巾（也不要太熱），用毛巾把耳前瘺管口的異臭排泄物擦干凈。每天洗頭，每天就保持清理一次。瘺管里面的排泄物滿的話，會(huì)滲出來(lái)，因?yàn)橛挟惓?，影響工作生活，所以最好要每天都要根?jù)我這個(gè)辦法清理一下，我從小到大都沒(méi)有感染過(guò)。
（2）去游泳也不要怕不衛(wèi)生的水進(jìn)來(lái)瘺管里感染，同樣，游泳上來(lái)洗頭，清理瘺管排泄物，搞好衛(wèi)生。
最后，無(wú)癥狀的人最好不要手術(shù)人工切除干預(yù)這個(gè)性狀，無(wú)病癥狀的生物性狀的存在有它的理由。根據(jù)我個(gè)人的感受，瘺管排泄物并非是一般人所說(shuō)的感染物，排泄物更多的是自己本身的排泄廢物（顏色為乳白色），從瘺管可以更快地排出，生物體給了我們這類人這個(gè)性狀，我可以更快地把身體的這些獨(dú)特的廢物排出來(lái)，而不是通過(guò)體循環(huán)多個(gè)環(huán)節(jié)排出，人類日益思考，腦部新陳代謝廢物也要更快排出，生命進(jìn)化方向應(yīng)該如此。為什么第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的遺跡而形成瘺管？這更多的因素是基因控制，基因表達(dá)和常人不同而致，生物的進(jìn)化性狀，很多有它的存在道理，基因表達(dá)的不同，促使先天性耳前瘺管者需要一條瘺管排泄自身的排泄物，你把瘺管切除了，對(duì)于身體的特殊性，哪身體產(chǎn)生這些廢物毒素往哪里排泄呢？這個(gè)是醫(yī)學(xué)一直爭(zhēng)論的問(wèn)題，無(wú)癥狀的人建議最好不要手術(shù)人工干預(yù)這個(gè)性狀。有癥狀感染的不僅要做好個(gè)人衛(wèi)生還要及時(shí)就醫(yī)?！ ?/p>
中藥治法
青天葵10 蒲公英20 野菊花20 金銀花15 柴胡6 白芷6 丹皮10車前草15 川連8 皂角刺12
[加減]：
(1)傷口未潰爛，加山甲10
(2)傷口已潰爛，加桔梗10 當(dāng)歸6 薏苡仁24
用藥原則
1.合并感染者應(yīng)用抗生素和其他輔助藥。
2.反復(fù)感染形成膿瘺者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素（包括新特物藥）?！ ?/p>
保健貼士
就診指南：
1、若無(wú)感染史者，不必處理。
2、在急性感染時(shí)，全身應(yīng)用抗生素控制炎癥，對(duì)已形成膿腫者，則應(yīng)先切開(kāi)引流。
3、有感染史者可待感染控制后，行瘺管切除術(shù)。
4、飲食上宜清淡，以瘦肉或鮮蛋為主，忌海鮮魚(yú)蝦?！ ?/p>
專家提示
本病是先天性疾病。無(wú)癥狀時(shí)不須治療。繼發(fā)感染時(shí)，可以全身應(yīng)用抗生素。對(duì)已形成膿腫者，應(yīng)先切開(kāi)引流。本病有反復(fù)發(fā)作趨向，因此，控制感染后，應(yīng)當(dāng)?shù)綏l件較好的醫(yī)院將瘺管徹底切除，以免復(fù)發(fā)。
耳前瘺管的主要癥狀和治療方法是什么
耳前瘺管或稱先天性耳前瘺管，為胚胎期第一腮溝的遺跡。多單側(cè)發(fā)病。瘺口常位于耳輪前腳，瘺管可形成分支或樹(shù)叉狀，管內(nèi)表面襯以復(fù)層鱗狀上皮，管腔內(nèi)有脫落的上皮及角化物，因感染腐敗可排泄出有臭味的豆腐渣樣分泌物。本病一般常無(wú)癥狀，偶爾在擠壓時(shí)有少量粘液或粘膿從瘺口溢出；感染時(shí)，局部可紅腫疼痛或形成膿腫，或膿性分泌物增多；反復(fù)感染化膿者，局部可形成膿瘺或瘢痕。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)癥狀者不需要治療。若有感染化膿，可給予抗生素或磺胺類藥物治療，如青霉素，每次80萬(wàn)單位，肌肉注射(注意做過(guò)敏試驗(yàn))；或紅霉素，每次g，每日3次，口服。若形成膿腫應(yīng)及時(shí)切開(kāi)，排膿引流，局部清潔消毒，碘伏紗條換藥；待紅腫消失，感染控制后可行瘺管切除術(shù)，務(wù)必一次徹底切除，否則遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā)，再行手術(shù)效果甚差。
中醫(yī)認(rèn)為本病為先天稟賦不足，正氣虛弱，胎毒內(nèi)蘊(yùn)而形成。若感染反復(fù)發(fā)作，常流膿液，治宜益氣養(yǎng)血，補(bǔ)托排膿?？捎猛欣锵旧⒓訙p治療，常用藥物有：黃芪15g，黨參12g，白術(shù)12g ，熟地黃15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，金銀花15g，皂角刺15g，白芷15g，桔梗10g，甘草3g，紫花地丁20g，連翹15g等，水煎服。外治可先用九一丹或紅升丹藥捻插入瘺口，盡可能內(nèi)伸，外敷生肌玉紅膏，隔天換藥1次。飲食上宜清淡，以瘦肉或鮮蛋為主，忌海鮮魚(yú)蝦。
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