醫(yī)學微生物學/化學因素對細菌的影響
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化學藥物能影響細菌的化學組成、物理結構和生理活動，從而發(fā)揮防腐，消毒，甚至滅菌的作用。防腐劑的濃度高或作用時間長，也可達到消毒的目的。消毒及防腐藥物對人體組織有害，只能外用或用于環(huán)境消毒。
（一）化學消毒劑
1．化學消毒劑的種類
化學消毒劑的種類很多，其殺菌作用亦不盡相同。一般可根據(jù)用途與消毒劑的特點選擇使用（見表4-2）
表4-2 消毒劑種類、性質與用途
| 類別 | 名稱 | 主要性狀 | 用法 | 用途 |
| 重金屬鹽類 | 升 汞 | 殺菌作用強，腐蝕金屬器械 | 0.05～0.1%溶液 | 非金屬器皿消毒 |
| 紅 汞 | 抑菌力弱，無刺激性 | 2%水溶解 | 皮膚粘膜，小創(chuàng)傷消毒 | |
| 硫柳汞 | 殺菌力弱，抑菌力強，不沉淀蛋白質 |
0.01%溶液 0.1%溶液 |
生物制品防腐皮膚、手術部位消毒 | |
| 硝酸苯汞 | 同硫柳汞，難溶于水 | 先配成1/1500高壓滅菌，衡釋至0.002% | 生物制口防腐 | |
| 硝酸銀 | 有腐蝕性 | 1%溶液 | 新生兒滴眼，預防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒 | |
| 蛋白銀 | 銀有機化合物 | 1～5%溶液 | ||
| 弱蛋白銀 | 10～20溶液 | |||
| 氧化劑 | 高錳酸鉀 | 弱氧化劑，穩(wěn)定 | 0.1% | 皮膚，尿道消毒，蔬菜，水果消毒 |
| 過氧化氫 | 新生氧殺菌，不穩(wěn)定 | 3% | 口腔粘膜消毒 | |
| 過氧乙酸 | 20%市售品無爆炸然危險，性質不穩(wěn)定，原液對皮膚、金屬有強烈腐蝕性 | 0.2～0.5% | 塑料，玻璃，人造纖維消毒，皮膚消毒（洗手） |
| 鹵素及其化合物 | 氯 | 氯氣刺激性強，有毒 | 0.2～0.5ppm | 飲水及游泳池消毒 |
| 漂白粉 | 白色粉末，有效氯易揮發(fā)，有氯味，腐蝕金屬，棉織品，刺激皮膚，晚易潮解 | 乳狀液:10～20%乳液澄清液:乳狀液放24小時后,取上清液 | 乳狀液:地面,廁所物消毒空氣,物品表面(0.5～1%噴霧) | |
| 漂粉精 | 白色結晶，有氯味，含氯較穩(wěn)定 | 0.5～1.5% | 一擔水加10%10ml飲水消毒地面,墻壁,家具消毒,飲水消毒:0.3～0.4kg/kg | |
| 氯胺 | 白色結晶，有氯味，殺菌力較弱，可持久，腐蝕作用小 | 0.2～0.5%水溶液 | 室內空氣及表面消毒(噴霧)0.1～0.2%浸泡衣服 | |
| 二氯異氯 尿酸鈉 |
白色粉末，有氯味，殺菌力強，較穩(wěn)定，含有效氯62～64% | 4ppm 3% |
消毒水 消毒空氣(噴霧) 排瀉物,分泌物等 |
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| 碘酒 | 刺激皮膚，不能與紅汞同用 | 2.5%碘酒(酊) | 皮膚消毒 | |
| 醇類 | 乙醇 | 消毒力不強，對芽胞無效 | 70～75%溶液 | 皮膚,體溫表消毒 |
| 醛 類 |
甲醛 | 溶液揮發(fā)慢,刺激性強,浸泡物體表面消毒 | 10%溶液 | 浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸發(fā),密閉房間6～24h,或加斗量高錳酸鉀,產生黃色濃煙,消毒房間 |
| 戊二醛 | 揮發(fā)慢,刺激性小,堿性溶液,有強大殺菌作用 | 0.3%NaHCO3調整PH至7.5～8.5,配成2%水溶液 | 消毒不能用熱力滅菌的物品(如精密儀器) | |
| 酚 類 |
石炭酸 來 蘇 |
溶液殺菌力強,有特殊氣味 | 3～5% | 地面、家具、器皿表面消毒，2%皮膚消毒 |
| 表面活性劑 | 新潔爾滅 | 易溶于水，刺激性小，穩(wěn)定，對芽胞無效；遇肥皂或其他合成洗滌劑效果減弱 | 0.05～0.1% | 外科洗手及皮膚粘膜消毒;浸泡手術器械 |
| 杜滅芬 | 穩(wěn)定，易溶于水，遇肥皂或其他洗滌劑效果減弱 | 0.05～0.1% | 皮膚創(chuàng)傷沖洗;金屬器械,棉織品、塑料、橡皮類物品消毒 | |
| 己烷 | 洗必泰 | 白色結晶,穩(wěn)定.略溶于水,溶于醇.應用其鹽類,與升汞配伍禁忌 | 0.02～0.05%水溶液 | 術前洗手(浸泡5分鐘),腹腔、膀胱等內臟沖洗 |
| 烷基化合物 | 環(huán)氧已烷 | 常溫下無色氣體,沸點10.4℃,易燥易燃、有毒(100～200ppm對人能致死） | 50mg/1000ml密閉塑料袋 | 手術器械、敷料等消 毒滅菌 |
| 染料 | 龍膽紫 | 溶于酒精，有抑菌作用，對葡萄球菌作用強 | 2～4%水溶液， | 淺表創(chuàng)傷消毒 |
| 酸堿類 | 醋酸 生石灰 |
濃烈醋味 殺菌力強，腐蝕性大 |
5～10ml/m3加等量水蒸發(fā) 加水1：4或1：8配成糊狀 |
消毒房間，控制呼吸道感染 消毒排泄物及地面 |
2．化學消毒劑的作用機制
不同的化學消毒劑其作用原理也不完全相同，大致歸納為三個面。一種化學消毒劑對細菌的影響常以其中一方面為主，兼有其他方面的作用。
（1）改變細胞膜通透性 表面活性劑（Surface-active agent）、酚類及醇類可導致胞漿膜結構紊亂并干擾其正常功能。使小分子代謝物質溢出胞外，影響細胞傳遞活性和能量代謝。甚至引起細胞破裂。
（2）蛋白變性或凝固酸、堿和醇類等有機溶劑可改變蛋白構型而攏亂多肽鏈的折疊方式，造成蛋白變性。如乙醇、大多數(shù)重金屬鹽、氧化劑、醛類、染料和酸堿等。
（3）改變蛋白與核酸功能基團的因子作用于細菌胞內酶的功能基（如SH基）而改變或抑制其活性。如某些氧化劑和重金屬鹽類能與細菌的-SH基結合并使之失去活性。
3．影響消毒劑作用的因素
（1）消毒劑的性質、濃度與作用時間各種消毒劑的理化性質不同，對微生物的作用大小也差異。例如表面活性劑對革蘭氏陽性菌的滅菌效果比對革蘭氏陰性菌好，龍膽紫對葡萄球菌的效果特別強。
同一種消毒劑的濃度不同，其消毒效果也不一樣。大多數(shù)消毒劑在高濃度時起殺菌作用，低濃度時則只有抑菌作用。在一定濃度下，消毒劑對某種細菌的作用時間越長，其效果也越強。若溫度升高，則化學物質的活化分子增多，分子運動速度增加使化學反應加速，消毒所需要的時間可以縮短。
（2）微生物的污染程度微生物污染程度越嚴重，消毒就越困難，因為微生物彼此重疊，加強了機械保護作用。所以在處理污染嚴重的物品時，必須加大消毒劑濃度，或延長消毒作用的時間。
（3）微生物的種類和生活狀態(tài)不同的細菌對消毒劑的抵抗力不同，細菌芽胞的抵抗力最強，幼齡菌比老齡菌敏感。
（4）環(huán)境因素當細菌和有機物特別是蛋白質混在一起時，某些消毒劑的殺菌效果可受到明顯影響。因此在消毒皮膚及器械前應先清潔再消毒。
（5）溫度、濕度、酸堿度消毒速度一般隨溫度的升高而加快，所以溫度越高消毒效果越好。濕度對許多氣體消毒劑有影響。酸堿度的變化可影響劑殺滅微生物的作用。例如，季胺鹽類化合物的戊二醛藥物在堿性環(huán)境中殺滅微生物效果較好；酚類和次氯酸鹽藥劑則在酸性條件下殺滅微生物的作用較強。
（6）化學拮抗物陰離子表面活性劑可降低季胺鹽類和洗比泰的消毒作用，因此不能將新潔爾滅等消毒劑與肥皂、陰離子洗滌劑合用。次氯酸鹽和過氧乙酸會被硫代硫酸鈉中和，金屬離子的存在對消毒效果也有一定影響，可降低或增加消毒作用。
（二）防腐劑
用于防腐的藥物稱為防腐劑。生物制劑（如疫苗、類毒素、抗毒素等）中常加入防腐劑，以防止雜菌生長。常用防腐劑有0.5%石炭酸、0.01%硫柳汞和0.1～0.2%甲醛等。
（三）化學療劑
用于治療由微生物或寄生蟲所引起疾病的化學藥物，稱為化學治療劑，化學治療劑具有選擇性毒性作用，能在體內抑制微生物的生長繁殖或使其死亡，對人體細胞一般毒性較小，可以口服、注射?；瘜W治療劑的種類很多，常用的有磺胺類、呋喃類和異煙肼等。
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