外科學(xué)總論/凍傷

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外科學(xué)總論

燒傷與凍傷
- 燒傷
- 凍傷

凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。在寒冷地區(qū)不論平時(shí)戰(zhàn)時(shí)均可發(fā)生凍傷，尤其在戰(zhàn)時(shí)，由于饑餓、疲勞、野外作業(yè)，或戰(zhàn)斗持續(xù)時(shí)間較久，以及夜間長(zhǎng)途行軍，御寒設(shè)備不足或鞋襪不適等。凍傷往往急劇增多，甚至成批發(fā)生，造成非戰(zhàn)斗減員，對(duì)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力影響很大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，第一次世界大戰(zhàn)期間（1914－1918）法軍凍傷約12萬(wàn)人，英軍凍傷8萬(wàn)4千人，意軍凍傷近30萬(wàn)人，德軍凍傷1萬(wàn)3千人。第二次世界大戰(zhàn)期間，德軍凍傷11萬(wàn)2千人，美軍凍傷9萬(wàn)人。朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)中，美國(guó)侵略軍后送的5萬(wàn)名傷員中約一半是凍傷。我志愿軍在抗美援朝期間，據(jù)東北軍區(qū)抗美援朝統(tǒng)計(jì)資料：1951年凍傷傷員占全部收容數(shù)的15．2％（其中下肢凍傷占90．8％，上肢占9．2％），根據(jù)在入朝參戰(zhàn)的第二次戰(zhàn)役中（1950年11月25日－12月24日），三個(gè)軍發(fā)生的4萬(wàn)4千余名傷員中，凍傷占近3萬(wàn)名（68％）。

依損傷的性質(zhì)凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類。

凍結(jié)性與非凍結(jié)性的損傷的區(qū)別，主要在于受損傷時(shí)環(huán)境的溫度是否達(dá)到組織冰點(diǎn)以下和局部組織有無(wú)凍結(jié)史而定。在實(shí)際遇到的傷員中，以局部?jī)鰝顬槌Ｒ?jiàn)，臨床上通常所說(shuō)的凍傷，即指此類損傷。有時(shí)輕微的局部?jī)鰝c凍瘡往往不易區(qū)別。此外，也有以損傷進(jìn)行分類的，即分為全身性損傷（包括凍僵與凍亡）和局部性損傷（包括凍傷，凍瘡，占壕足，浸泡足（手）等）。

局部性損傷多發(fā)生于身體暴露部位，如足，手，耳和顏面等。其中以足部尤為多見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占凍傷總數(shù)的半數(shù)以上。例如抗美援朝期間我志愿軍某部統(tǒng)計(jì)的后送凍傷傷員中，下肢凍傷占97．3％，上肢占2．7％，但平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)也略有不同，據(jù)某寒區(qū)部隊(duì)近年凍傷的統(tǒng)計(jì)，足占52．8％，手占36．5％顏面占11．7％（耳鼻）。