外科學(xué)總論/植皮失敗的原因和預(yù)防
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常見的植皮失敗的原因與預(yù)防:
(一)皮片下血腫。預(yù)防:術(shù)時充分止血,無出血時方可植皮;皮片縫合后,包扎前應(yīng)再次檢查有無出血或凝血塊,宜用生理鹽水沖洗干凈,發(fā)現(xiàn)仍有出血應(yīng)折除縫線翻開皮片重新徹底止血。
(二)傷口感染。預(yù)防:應(yīng)強調(diào)術(shù)前細(xì)致的創(chuàng)面準(zhǔn)備,術(shù)中重視無菌操作技術(shù),術(shù)后合理使用抗生素。
(三)皮下移動。預(yù)防:確實良好的縫合、固定、制動。
(四)皮片上壓力不當(dāng)。一般維持30~50mmHg(4~6.6kpa)為宜,如壓力過小,創(chuàng)面、皮片接觸不嚴(yán),貼合不緊密,皮片下易有積液;壓力過大,影響新生血管向皮片生長。兩者均可由缺乏營養(yǎng)而致皮片致死。預(yù)防:壓力均勻、打包固定。
(五)瘢痕或病理組織切除不夠徹底。預(yù)防:切除血運良好的組織為止。
皮片的愈合過程 | 皮膚的保存 |
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