太陽(yáng)病
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太陽(yáng)病，病名。六經(jīng)病之一。出《傷寒論》。太陽(yáng)病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。經(jīng)病包括太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒，腑病包括太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證。詳太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒、傷寒蓄血證等條。
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簡(jiǎn)介
病名。六經(jīng)病之一。太陽(yáng)病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。經(jīng)病包括太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒，腑病包括太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證?！ ?/p>
一、臨床表現(xiàn)
《傷寒論》說(shuō)：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！薄疤?yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。”“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒?！?/p>
概括：凡出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，脈浮等脈證，就叫太陽(yáng)病。太陽(yáng)病分為經(jīng)證和腑證二類(lèi)。經(jīng)證為邪在肌表的病變；腑證是太陽(yáng)經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。
二、病理機(jī)制
1、太陽(yáng)經(jīng)證：分為三型
(1)其人營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)失固外開(kāi)闔之權(quán)，肌表疏泄者為中風(fēng)(即傷風(fēng)，不是腦溢血)。
(2)其人衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)郁滯不通，肌表致密者為傷寒。
中風(fēng)：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩(表虛證)。
傷寒：發(fā)熱，無(wú)汗，惡寒，脈緊，體痛(表實(shí)證)。
中風(fēng)、傷寒、溫病，均屑表證，所以均有“發(fā)熱，頭痛，脈浮”，但其鑒別點(diǎn)是：
傷寒：脈浮緊，無(wú)汗而喘，舌苔薄白。
溫?。好}浮數(shù)，發(fā)熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質(zhì)紅絳。
2．太陽(yáng)腑證：分為二型
(1)邪氣內(nèi)入膀胱，影響膀胱氣化功能失調(diào)，以致氣結(jié)水停，小便不利，為蓄水證。
(2)熱結(jié)下焦，瘀血不行，以致鞭滿(mǎn)如狂，小便自利為蓄血證。
蓄水證：發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數(shù)。
蓄血證：小腹急結(jié)或鞭滿(mǎn)，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)。
鑒別點(diǎn)：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無(wú)神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無(wú)小便不利?！ ?/p>
三、治則方藥
1．太陽(yáng)經(jīng)證治法
(1)中風(fēng)：為太陽(yáng)表虛證，是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和，治療中風(fēng)只需調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，汗出病解，可用桂枝湯。
(2)傷寒：為太陽(yáng)表實(shí)證，腠理致密不得汗出，非開(kāi)表發(fā)汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯。
(3)溫病：為內(nèi)熱津傷，《傷寒論》未出方治，個(gè)人意見(jiàn)：當(dāng)以辛涼輕透為主，可用銀翹散。
2．太陽(yáng)腑證治法
(1)蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散(茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術(shù))具有化氣利水的功能，故為蓄水證主方。
(2)蓄血：系瘀血不行，熱結(jié)下焦，應(yīng)攻瘀逐血，可根據(jù)輕重緩急，選用桃核承氣湯。
3．太陽(yáng)病兼證治法
(1)太陽(yáng)中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。
(2)太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(即拘急不舒)，有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝加葛根湯，實(shí)用葛根湯。
(3)太陽(yáng)病兼熱郁于內(nèi)(內(nèi)熱，煩躁，口渴)，有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝二越婢一湯，實(shí)用大青龍湯。
(4)太陽(yáng)病內(nèi)挾水飲(干嘔，痰軟)，如表實(shí)無(wú)汗，心下有水氣，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽(yáng)中風(fēng)而水氣僻積胸脅，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿(mǎn)痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯(芫花、甘遂、大戟、大棗)攻之。
(5)太陽(yáng)病兼里虛不足，如陰陽(yáng)兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯。如氣血虧乏，心力不繼，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，治以炙甘草湯。
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