頭皮撕裂傷
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簡介：頭皮撕裂傷是頭皮損傷的一種。大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣?duì)睿Ｓ幸坏俨颗c頭部相連。
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頭皮撕裂傷的原因
病因：因違反操作規(guī)程,發(fā)辮被卷入軌輪或皮帶而致頭皮撕裂，或者由于車禍造成頭部頭皮撕裂。
頭皮撕裂傷的診斷
診斷：大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣?duì)?，常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷，但并不盡然，偶爾亦有顱骨骨折或顱內(nèi)出血。這類病人失血較多，但較少達(dá)到休克的程度。
頭皮撕裂傷的鑒別診斷
鑒別診斷：(1)頭皮單純裂傷：常因銳器的刺傷或切割傷，裂口較平直，創(chuàng)緣整齊無缺損，傷口的深淺多隨致傷因素而異，除少數(shù)銳器直接穿戳或劈砍進(jìn)入顱內(nèi)，造成開放性顱腦損傷者外，大多數(shù)單純裂傷僅限于頭皮，有時(shí)可深達(dá)骨膜，但顱骨常完整無損，也不伴有腦損傷。
(2)頭皮復(fù)雜裂傷：常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致，裂口多不規(guī)則，創(chuàng)緣有挫傷痕跡，創(chuàng)內(nèi)裂口間尚有纖維相連，沒有完全斷離，即無“組織挫滅”現(xiàn)象，在法醫(yī)鑒定中，頭皮挫裂傷創(chuàng)口若出現(xiàn)“組織挫滅”，常暗示系金屬類或有棱角的兇器所致。傷口的形態(tài)常能反映致傷物的大小和形狀。這類創(chuàng)傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷，嚴(yán)重時(shí)亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入顱內(nèi)，故常有毛發(fā)、布屑或泥沙等異物嵌入，易致感染。檢查傷口時(shí)慎勿移除嵌入顱內(nèi)的異物，以免引起突發(fā)出血。
診斷：大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣?duì)?，常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷，但并不盡然，偶爾亦有顱骨骨折或顱內(nèi)出血。這類病人失血較多，但較少達(dá)到休克的程度。
頭皮撕裂傷的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：頭皮撕裂傷：由于撕裂的皮瓣并未完全撕脫，常能維持一定的血液供應(yīng)，清創(chuàng)時(shí)切勿將相連的蒂部扯下或剪斷。有時(shí)看來十分窄小的殘蒂，難以提供足夠的血供，但卻出乎意料的使整個(gè)皮瓣存活。
清創(chuàng)縫合方法：已如前述，原則上除小心保護(hù)殘蒂之外，應(yīng)盡量減少縫合時(shí)的張力，可采用帽狀腱膜下層分離，松解裂口周圍頭皮，然后予以分層縫合。若張力過大，應(yīng)首先保證皮瓣基部的縫合，而將皮瓣前端部分另行松弛切口或轉(zhuǎn)移皮瓣加以修補(bǔ)。
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