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婦產(chǎn)科學(xué)/子宮收縮不協(xié)調(diào)

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婦產(chǎn)科學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)目錄

臨產(chǎn)后宮縮失去節(jié)律性、對稱性和極性,稱宮縮不協(xié)調(diào)。有以下兩種:

宮體與子宮下段宮縮強(qiáng)度相等,甚至下段反較宮體為強(qiáng),宮縮頻率與強(qiáng)度亦不規(guī)則,陣縮間歇時(shí)子宮肌肉不放松,宮腔內(nèi)壓力較正常為高,稱高張型宮縮不協(xié)調(diào)。由于宮縮失去極性,雖強(qiáng)度較大,但不能有效地促使宮頸擴(kuò)張及胎兒下降。

由于子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)收縮,可出現(xiàn)局限性環(huán)形狹窄。此環(huán)可出現(xiàn)在子宮的任何部分,但較常發(fā)生在子宮上下段交界處及宮頸外口,多圍繞胎體的較小部分,如頸、腰或肢體等處,常發(fā)生于反復(fù)過度的局部刺激之后。陰道檢查可捫到堅(jiān)硬而無彈性的狹窄環(huán)、位置固定,其上下部分子宮肌肉不緊張,與子宮破裂先兆的病理收縮環(huán)有本質(zhì)區(qū)別。

一、原因

(一)產(chǎn)婦精神過于緊張。(二)催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)。(三)常見于枕后位,頭盆不稱及羊水過少。

二、臨床表現(xiàn)

宮縮強(qiáng),間歇短,在間歇期子宮張力較大,產(chǎn)婦感劇烈腹痛往往煩燥不安,進(jìn)食很少,不能充分休息,多伴有腸脹氣、嘔吐尿潴留等。因子宮肌壁持續(xù)緊張,影響胎盤血循環(huán),胎兒可發(fā)生宮內(nèi)窒息,甚至因缺氧死亡。

三、處理

主要是調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、極性及一致性??山o予較大量鎮(zhèn)靜劑,如肌注杜冷丁10mg和莨菪堿0.3mg。產(chǎn)婦經(jīng)充分休息解除精神緊張后,宮縮多能逐漸恢復(fù)協(xié)調(diào),產(chǎn)程得以順利進(jìn)展。如仍得不到糾正,同時(shí)胎兒有窘迫現(xiàn)象者,應(yīng)考慮剖宮結(jié)束分娩

高張型宮縮不協(xié)調(diào)如發(fā)生在應(yīng)用催產(chǎn)素過程中,應(yīng)立即停藥,并注射鎮(zhèn)靜解痙劑,如杜冷丁及阿托品,必要時(shí)給乙醚吸入。

為了預(yù)防出現(xiàn)局限性狹窄環(huán),應(yīng)減少不必要的刺激。出現(xiàn)后,除給予杜冷?。ɑ?a href="/w/%E5%90%97%E5%95%A1" title="嗎啡">嗎啡)外,還可給乙醚或1‰腎上腺素0.15~0.3ml肌注或舌下含化三硝酸甘油等,待環(huán)松解后酌情結(jié)束分娩。

32 子宮收縮乏力 | 子宮收縮過強(qiáng) 32
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