子宮平滑肌興奮藥
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子宮平滑肌興奮藥由于藥物種類不同、用藥劑量不同，以及子宮生理狀態(tài)的不同，可引起子宮節(jié)律性或強(qiáng)直性收縮，分別用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后止血或產(chǎn)后子宮復(fù)原。臨床應(yīng)用須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證?！ ?/p>
目錄 |
分類
縮宮素（oxytocin）
垂體后葉素（pituitrin）
麥角類（ergots）
前列腺素（prostaglandins）
縮宮素
藥理作用與機(jī)制
1．興奮子宮平滑肌 縮宮素能直接興奮子宮平滑肌，增加強(qiáng)子宮收縮力和收縮頻率。小劑量縮宮素（2～5U）加強(qiáng)子宮（特別是妊娠末期子宮）的節(jié)律性收縮，其收縮性質(zhì)與正常分娩相似，對子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對子宮頸則產(chǎn)生松弛作用，可促使胎兒順利娩出。大劑量縮宮素（5～10U）使子宮產(chǎn)生持續(xù)強(qiáng)直性收縮，不利于胎兒娩出。
2．其他作用 縮宮素能使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞（屬平滑肌）收縮，促進(jìn)排乳。大劑量還能短暫地松弛血管平滑肌，引起血壓下降，并有抗利尿作用?！ ?/p>
臨床應(yīng)用
用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后及流血后因?qū)m縮無力或子宮收縮復(fù)位不良而引起的子宮出血；滴鼻可促使排乳。
不良反應(yīng)
縮宮素過量引起子宮高頻率甚至持續(xù)性強(qiáng)直收縮，可致胎兒窒息或子宮破裂，因此用做催產(chǎn)或引產(chǎn)時(shí)，必須注意嚴(yán)格掌握劑量和禁忌證。
垂體后葉素
垂體后葉素內(nèi)含縮宮素及抗利尿激素兩種成分。抗利尿激素在較大劑量時(shí)，可收縮血管，特別是收縮毛細(xì)血管及小動(dòng)脈，升高血壓，故又稱升壓素。臨床上用于治療尿崩癥及肺出血。因加壓素含量較多，現(xiàn)在產(chǎn)科已不用。不良反應(yīng)有面色蒼白、心悸、胸悶、惡心、腹痛及過敏反應(yīng)等。
麥角生物堿
藥理作用
1．麥角新堿和甲基麥角新堿的能選擇性地興奮子宮平滑肌，起效迅速，作用強(qiáng)而持久。與縮宮素不同，劑量稍大即引起包括子宮體和子宮頸在內(nèi)的子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，妊娠后期子宮對其敏感性增強(qiáng)，因此，不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。
2．麥角胺能直接作用于動(dòng)、靜脈血管使其收縮；大劑量還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，長期服用可導(dǎo)致肢端干性壞疽。
臨床應(yīng)用
麥角新堿和甲基麥角新堿主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良造成的子宮出血，也用于子宮復(fù)舊不全，加速子宮復(fù)原。麥角胺可用于偏頭痛的診斷和治療。咖啡因與麥角胺合用有協(xié)同作用。
不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)
注射麥角新堿可引起惡心、嘔吐及血壓升高等，伴有妊娠毒血癥的產(chǎn)婦應(yīng)慎用。偶見過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降。麥角流浸膏中含有麥角毒和毒角胺，長期應(yīng)用可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞。
麥角制劑禁用于催產(chǎn)及引產(chǎn)；血管硬化及冠心病患者忌用。
前列腺素
作為子宮興奮藥應(yīng)用的PGS類藥物有：地諾前列酮（dinoprostone，PGE2，前列腺素E2）、地諾前列素（dinoprost，PGF2α， 前列腺素F2α）、硫前列酮（sulprostone）和卡前列素（carboprost，15-Me PGF2α，15-甲基前列腺素F2α）等。
PGs收縮子宮，其中PGE2和PGF2α活性最強(qiáng)?？捎糜谧阍禄?a href="/w/%E8%BF%87%E6%9C%9F%E5%A6%8A%E5%A8%A0" title="過期妊娠">過期妊娠引產(chǎn)，過期流產(chǎn)，28周前的宮腔內(nèi)死胎，及良性葡萄胎時(shí)排除宮腔內(nèi)異物。
不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、腹痛等胃腸興奮現(xiàn)象。不宜用于支氣管哮喘病人和青光眼病人。引產(chǎn)時(shí)的禁忌證和注意事項(xiàng)與縮宮素相同。
參看
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