縮宮素
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Oxytocin
中文別名： 縮宮素、3-異亮氨酸-8-亮氨酸、合成催產(chǎn)素
英文別名： Atonin、Endopituirina、Orasthin、Oxytocinum、Partocon、Pitocin、Piton、Pitupartin、Utedrin、Uteracon
藥品類別： 子宮收縮藥及抗生育藥
目錄 |
藥理藥動力學(xué)和藥效學(xué)
藥效學(xué)
間接刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高峰。②刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量?！ ?/p>
藥動學(xué)
口服極易被消化液所破壞，滴鼻經(jīng)粘膜則很快吸收，作用時效約20分鐘; 肌內(nèi)注射在3～5分鐘起效, 作用持續(xù)30～60分鐘; 靜脈滴注立即起效, 15～60分鐘內(nèi)子宮收縮的頻率與強度逐漸增加,然后穩(wěn)定, 滴注完畢后20分鐘, 其效應(yīng)漸減退。半衰期一般為1～6分鐘。本品經(jīng)肝、腎代謝，經(jīng)腎排泄，極少量是原形物?！ ?/p>
適 應(yīng) 癥
用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)；滴鼻可促使排乳?！ ?/p>
用法用量
1．引產(chǎn)或催產(chǎn)靜脈滴注，一次 2.5—5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有 0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超過 0.001—0.002單位，每 15—30分鐘增加0.001—0.002單位，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過 0.02單位，通常為每分鐘 0.002—0.005單位。
2．控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴 0.02—0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射 5-10單位。
3．催乳在喂奶前 2-3分鐘，用滴鼻液一次 3滴，滴入一側(cè)或兩側(cè)鼻孔內(nèi)。
[制劑與規(guī)格]宮縮素注射液(1)0.5ml：2.5單位(2)1ml：5單位(3)1ml；10單位
縮宮素滴鼻液1ml：40單位
(1).引產(chǎn)或產(chǎn)前宮縮無力:以2.5-5單位加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)作緩慢靜滴(10-30滴/分),極量一次單位.(2).防產(chǎn)后出血:每次肌注5-10單位,或加于5%葡萄糖液中靜滴.
不良反應(yīng)
可能引起過敏反應(yīng):皮疹,藥熱,面部潮紅或蒼白,氣喘,心悸,胸悶,腹痛.過敏性休克,水潴留.新生兒可出現(xiàn)低鈉血癥,驚厥.靜注后可能形成血栓.
禁忌癥
(1)下列情況應(yīng)禁用：分娩時明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效。
(2)下列情況應(yīng)慎用；用高滲鹽水中止妊娠的流產(chǎn)、胎盤早剝、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征、心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經(jīng)產(chǎn)、子宮過大、曾有宮腔內(nèi)感染史、受過損傷的難產(chǎn)史、子宮或?qū)m頸曾經(jīng)手術(shù)治療(包括副宮產(chǎn)史)、宮頸癌、部分性前置胎盤、早產(chǎn)、胎頭未銜接、胎位或胎兒的先露部位不正常，孕婦年齡已超過 35歲也須慎重。
心臟病,有破腹產(chǎn)史者忌用.三胎以上經(jīng)產(chǎn)婦禁用.橫位,骨盆過窄,產(chǎn)道障礙,明顯頭盆不稱者忌用.
藥物相互作用
(1)環(huán)丙烷等碳氫化合物吸入全麻時，使用縮宮素可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，竇性心動過緩或(和)房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度＞1.5％，氟烷濃度＞1.0％吸入全麻時，子宮對縮宮素的效應(yīng)減弱。恩氟烷濃度＞3.0％可消除反應(yīng)，并可導(dǎo)致子宮出血。
(2)其他宮縮藥與縮宮素同時用，可使子宮張力過高，產(chǎn)生子宮破裂或(和)宮頸撕裂。
參看
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