早產(chǎn)
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早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間（196～258天）的分娩。文獻(xiàn)報道早產(chǎn)占分娩數(shù)的5%～15%。在此期間出生的體重1000～2499g、身體各器官未成熟的新生兒，稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒死亡率國內(nèi)為12.7%～20.8%，國外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活，亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。中國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%，約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡，近年來由于早產(chǎn)兒治療學(xué)及監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義事件上限提前到妊娠20周。因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一?！ ?/p>
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疾病病因
約30%的早產(chǎn)無明顯原因。常見誘因有：
1、孕婦方面
（1）合并子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸松弛、子宮肌瘤。
（2）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾?。?a href="/w/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="心臟病">心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。
（3）并發(fā)妊娠高血壓綜合征。
（4）吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。
（5）其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負(fù)擔(dān)；腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。
（3）胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常。
心理負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致早產(chǎn)
平日的臨床中，孕婦稍有不適就會擔(dān)心對孩子是否有影響。更有甚者，還經(jīng)常擔(dān)心自己生產(chǎn)時會生個畸形兒、癡呆兒什么的，終日生活在恐懼之中。醫(yī)生明確指出，如今，大部分家庭都為獨生子女，父母對子女的期望也越來越高，隨之出現(xiàn)的是孕婦的心理問題。孕婦的心理衛(wèi)生是否健康，直接影響著胎兒、嬰兒的健康。
據(jù)介紹，人的情緒與大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)關(guān)系密切。情緒的變化會引起生理上的變化，醫(yī)學(xué)臨床研究表明，許多疾病都與患者的情緒有關(guān)，而孕婦的心理狀態(tài)對胎兒的影響更為敏感。當(dāng)孕婦的精神愉快、情緒和諧時，血液中有利于胎兒健康發(fā)育的激素和化學(xué)物質(zhì)增加，胎兒的活動便更加有規(guī)律性，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。相反，孕婦的情緒悲傷或恐懼，會使血液中增加有害神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)，引起腎上腺激素分泌過多，可能導(dǎo)致兒童頜發(fā)育不全形成腭裂。有的還可能會造成胎兒早產(chǎn)，甚至胎死腹中。
某婦產(chǎn)醫(yī)院曾經(jīng)遇到過一位孕婦，由于夫妻感情不和，意外懷孕后就一直處于對胎兒是“舍”還是“留”的矛盾之中。妻子在夜以繼日的家庭爭吵中幾乎精神崩潰，又舍不得放棄腹中的孩子，而丈夫?qū)σ延猩碓械钠拮記]有半點呵護(hù)、關(guān)愛，對妻子施以精神和肉體的暴力。最終，妻子在懷孕四個月時出現(xiàn)早產(chǎn)征兆，最終孩子幼小的生命沒能保住。
人們都知道有“產(chǎn)后抑郁癥”之說，其實，孕婦在懷孕期間，不同孕期也有不同的心理活動變化。據(jù)了解，這些表現(xiàn)有幾種情形，其中，焦慮性狀態(tài)：孕婦表現(xiàn)為煩躁，緊張和恐懼疑惑;抑郁性情緒：表現(xiàn)為過分憂慮，懊喪、自責(zé)自卑、失落感;強(qiáng)迫性觀念：常見有過分擔(dān)心胎兒是否畸形而整天“瞎尋思”，處處謹(jǐn)小慎微。這些癥狀如果得不到及時有效的緩解，很容易導(dǎo)致心理疾病。
專家提醒，孕婦應(yīng)做好孕期保健，定期孕檢及專家咨詢，必要時應(yīng)找心理專家予以指導(dǎo)。另外，家庭、社會也應(yīng)給予孕婦特殊關(guān)懷，尤其是丈夫家人的體貼、關(guān)心，能幫助孕婦的不健康的心理癥狀減輕或消除。孕婦本身也應(yīng)做好自我調(diào)節(jié)，注意營養(yǎng)，充分休息，平時多散散步、聽聽音樂、想一些美好的事情，做一個快樂的“準(zhǔn)媽媽”，生一個健康聰明的好寶寶。
臨床表現(xiàn)
早產(chǎn)與流產(chǎn)相仿亦有其發(fā)展過程，臨床可分為兩個階段：
1、先兆早產(chǎn)：出現(xiàn)子宮收縮，至少10分鐘有一次，每次持續(xù)30秒歷1小時以上。
2、難免早產(chǎn)：除有規(guī)律性子宮收縮，間歇期漸短、持續(xù)時間漸長且強(qiáng)度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴(kuò)張≥2cm；或有進(jìn)行性子宮頸容受及子宮頸擴(kuò)張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破情況與足月妊娠臨床相仿。
早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)
1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。
2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定 利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。
3.抵抗力弱 對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。
4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄。Ｒ娗嘧?。
5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。
6.當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。
7.①早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。②由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易出血。③鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。④使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。⑤合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。
8.由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。
9.中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。
10.早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時的體重可達(dá)初生時的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍。
11.早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補(bǔ)體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥?！ ?/p>
診斷檢查
子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大小：
1、臨床推算：詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間；根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合；參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周
2、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準(zhǔn)確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g；股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。
3、胎兒纖維連接蛋白（fFN）棉拭子檢測：胎兒纖維連接蛋白（fFN）是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌，存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白（圖1），對胎膜起到黏附作用。孕21周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放，因此，正常的孕婦在22-35孕周時，fFN的含量極低 。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細(xì)胞外基質(zhì)遭到機(jī)械損傷或蛋白水解酶的降解時，fFN漏入陰道后穹窿分泌物中，孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平，與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。
那么檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）后應(yīng)該采取哪些措施：（如圖2所示）
疾病預(yù)防
早產(chǎn)是可預(yù)防的關(guān)鍵是要及早診斷，及時治療。當(dāng)出現(xiàn)以下3種情況之一時必須去醫(yī)院檢查
（1）下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮,幾乎不伴有疼痛,其特點是常在夜間頻繁出現(xiàn),翌日早晨即消失稱之為生理性宮縮，不會引起早產(chǎn)。
如果下腹部反復(fù)變軟變硬且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮持續(xù)30秒以上，伴宮頸管縮短，即為先兆早產(chǎn)盡早到醫(yī)院檢查。
（2）陰道出血：少量出血是臨產(chǎn)的先兆之一，但有時宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現(xiàn)陰道出血這時出血量較多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
（3）破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水后陣痛馬上開始此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫(yī)院
在妊娠28周后準(zhǔn)媽媽們不應(yīng)做不利于寶寶的事情，避免早產(chǎn)的發(fā)生。
一是孕期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)避免精神創(chuàng)傷，不吸煙，不飲酒避免被動吸煙。
二是妊娠后期絕對禁止性生活因為精液中的前列腺素經(jīng)陰道吸收后會促進(jìn)子宮收縮。
三是一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象應(yīng)馬上臥床休息并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤供血量；有條件應(yīng)住院保胎。四是積極治療急慢性疾病?！ ?/p>
疾病治療
一、先兆早產(chǎn)的處理
（1）左側(cè)臥位以提高子宮胎盤血流量，降低子宮活性，使子宮肌松弛從而減少自發(fā)性宮縮。
（2）靜脈滴注平衡液500～1000ml以擴(kuò)張子宮胎盤血流灌注量，減少子宮活動，按100ml/h的速度進(jìn)行
（3）在進(jìn)行上述處理的同時作肛查或陰道檢查，以了解子宮頸容受及擴(kuò)張情況。觀察1～2小時后如宮縮變稀、消失，不再復(fù)查以免刺激陰道、子宮頸，激發(fā)前列腺素及縮宮素的分泌
通過以上處理40%～70%的患者不需其他治療即愈。若情況不見改善，應(yīng)再次肛查或陰道檢查以明確是否進(jìn)展至難免早產(chǎn)而給予相應(yīng)處理。
二、難免早產(chǎn)的處理
（1）藥物抑制宮縮
① 應(yīng)用條件：凡符合以下條件者可應(yīng)用宮縮抑制劑以延長妊娠數(shù)天，為腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟爭取時間；或數(shù)周，使胎兒能繼續(xù)在宮內(nèi)發(fā)育生長以降低新生兒死亡率及病率：①難免早產(chǎn)診斷明確；②妊娠28周以上；③無繼續(xù)妊娠的禁忌證；④胎兒能繼續(xù)健康成長；⑤子宮頸擴(kuò)張≤4cm，產(chǎn)程尚處于潛伏期，或即將進(jìn)入活躍期
② 藥物的選擇及作用機(jī)制：按作用機(jī)制宮縮抑制劑可分為兩大類：第一類：阻斷或抑制釋放合成宮縮物質(zhì)，如乙醇、前列腺素合成酶抑制劑等；第二類：改變子宮肌對宮縮物質(zhì)的反應(yīng)性如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降壓藥等如不能阻止產(chǎn)程進(jìn)展，應(yīng)立即停用。目前常用的藥物有以下幾種：
吲哚美辛（消炎痛）：前列腺素有刺激子宮收縮和導(dǎo)致子宮頸軟化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。常用劑量25mg口服，每6小時一次；或50mg肛栓每12小時一次，直至宮縮停止。吲哚美辛對母體的不良反應(yīng)極小妊娠＜34周時，胎兒對藥物的不良反應(yīng)不敏感，尤其短期用藥不至于促使胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉以致肺高壓、心力衰竭和死亡。
硫酸鎂：鎂離子可與鈣離子競爭進(jìn)入肌質(zhì)網(wǎng)并可直接作用于肌細(xì)胞，使肌細(xì)胞膜的電位差降低而不產(chǎn)生肌肉收縮，抑制作用與劑量有關(guān)血清鎂濃度為2～4mmol/L（4～8mEq/L）時，可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。首次劑量為4g加入5%葡萄糖液100～250ml，靜脈滴注，在30～60分鐘內(nèi)滴完爾后將5～10g硫酸鎂加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度靜脈滴注，直至宮縮停止或在產(chǎn)程已明顯進(jìn)展治療無效時停用。滴注過程中，密切注意鎂中毒癥狀監(jiān)護(hù)孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現(xiàn)嘔吐潮熱等不良反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。若宮縮一度消失后再現(xiàn)可重復(fù)應(yīng)用。有嚴(yán)重心肌損害、傳導(dǎo)阻滯腎功能損害者禁用。此外，應(yīng)避免與其他呼吸抑制藥物同用
β2-腎上腺素能受體興奮劑：β2-受體主要在子宮血管、支氣管及橫隔平滑肌內(nèi)。藥物直接作用于平滑肌細(xì)胞膜上的受體與相應(yīng)受體結(jié)合后，激活腺苷環(huán)化酶而使平滑肌細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量增加，抑制肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量減少，使子宮肌松弛而抑制宮縮。此外由于β2-受體興奮，使血管平滑肌松弛，動脈血管擴(kuò)張子宮胎盤血流量增加，亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心頭暈頭痛，致心率加快、心律失常低血壓等不良反應(yīng)，并可引起高血糖、低血鉀低血鈣、低血鎂等。目前用以治療早產(chǎn)的有硫酸舒喘靈（salbu tamol sulfate）硫酸間羥異丁腎上腺素（terbutalini sulfas）、苯氧丙酚胺（isoxsuprine）、羥芐羥麻黃堿（ritodrine）硫酸舒喘靈的心血管不良反應(yīng)小而抑制子宮收縮的效果好。4.8mg口服，如無不良反應(yīng)半小時后再給予2.4mg，8小時后再給予2.4mg，需要時可重復(fù)再用苯氧丙酚胺的劑量為每分鐘靜脈滴注0.5～1mg，直至宮縮停止，以后予以最低有效量維持8～12小時再改用口服藥，5～20mg，每3～6小時一次如靜脈滴注＞1小時，宮縮持續(xù)，表示失敗應(yīng)停藥。硫酸間羥異丁腎上腺素抑制宮縮時間較長，心血管不良反應(yīng)較小常用劑量為每分鐘靜脈滴注10μg，逐漸加量，每次增加5μg/min1小時后，每30分鐘減量，每次減少5μg/min至最低有效量維持8小時。以后改用皮下注射250μg，每6小時一次共3天，再改口服5mg，每8小時一次直至36孕周。羥芐羥麻黃堿的常用劑量為每分鐘靜脈滴注50μg，以后每10分鐘增加50μg至宮縮消失后1小時為止。如心率＞120次/分，則依次逐步減量直至心率正常。一般靜脈給藥不超過12小時，在停止靜脈給藥前半小時開始口服10mg，每2小時一次，持續(xù)24小時然后逐漸減量，每日～60mg，分～3次口服
鈣拮抗劑：主要作用在于阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜阻止細(xì)胞內(nèi)肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出，使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量降低，子宮肌因而松弛這類藥物中，藥效最強(qiáng)的是硝苯地平（心痛定，nifedipine）劑量為10mg，每日3次口服，舌下含服作用較快可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴(kuò)張、房室傳導(dǎo)減慢及隨后的反射性心動過速頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。
（2）藥物促胎肺成熟：估計早產(chǎn)已難以避免應(yīng)在給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑的同時，肌內(nèi)注射、靜脈滴注或羊膜腔內(nèi)注射腎上腺糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟而預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征提高早產(chǎn)兒生存率。常用地塞米松5mg，肌內(nèi)注射每日3次，連續(xù)2～3日；或倍他米松12～24mg，肌內(nèi)注射每日1次，共2日。一般在24～72小時后有效
3分娩的處理：重點在于避免創(chuàng)傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復(fù)蘇與保暖作好充分準(zhǔn)備。
（1）吸氧
（2）第一產(chǎn)程中使臨產(chǎn)婦取左側(cè)臥位以增加胎盤灌注量。
（3）避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑
（4）肌內(nèi)注射維生素K110mg以降低新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率。
（5）進(jìn)入第二產(chǎn)程后適時在陰部神經(jīng)阻滯麻醉下作會陰切開術(shù)，以減少盆底組織對胎頭的阻力，必要時施行預(yù)防性產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)但操作須輕柔，以防損傷胎頭。
四、早產(chǎn)兒的處理
（1）出生時的處理
① 體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流娩出后，使其軀體低于胎盤水平；為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。
② 清理呼吸道：在第一次呼吸前清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展用電動負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開始自然呼吸若出生時體重過低（＜2000g），則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運動，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大
③ 斷臍：在清理呼吸道復(fù)蘇的同時，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)
④ 保溫：斷臍后迅速擦干全身但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多。
（2）出生后的處理
① 保暖：室溫保持在24～26℃相對濕度55%～65%。體重越輕，周圍環(huán)境溫度應(yīng)越接近早產(chǎn)兒體溫體重＜2000g的早產(chǎn)兒，應(yīng)置于暖箱內(nèi)。體重1501～2000g者暖箱溫度為30～32℃；體重1001～1500g者，暖箱溫度為32～34℃。
② 日常護(hù)理：除每日一次在固定時間（哺乳前）測一次體重外喂奶、測體溫、更換衣服與尿布等一切護(hù)理工作均在暖箱中完成避免不必要的檢查及移動。初起每2小時測腋下體溫一次，于體溫恒定后每4～6小時測體溫一次。體溫應(yīng)保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃
③ 供氧：僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時給予吸氧且不宜長期使用。氧濃度以30%～40%為宜，濃度過高吸氧時間過長，易引起眼晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙
④ 防止低血糖：據(jù)統(tǒng)計出生后1天內(nèi)，約半數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖。如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L（20mg/dl）即可診斷而須立即治療?？?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89%E6%8E%A8%E6%B3%A8" title="靜脈推注">靜脈推注葡萄糖1g/kg，爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時，以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量。
⑤ 補(bǔ)充維生素及鐵劑：早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少生長快而需要多，易于缺乏，故出生后應(yīng)給予維生素K11～3mg和維生素C50～100mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共2～3日。生后第3天起給口服復(fù)合維生素B半片和維生素C50mg，每日2次。生后第10天起予以濃魚肝油滴劑，由每日滴漸增至每日～4滴，或維生素D315萬～30萬U肌內(nèi)注射一次。生后1月，給予鐵劑10%枸櫞酸鐵胺每日ml/kg。出生體重＜1500g者，生后第10天起給服維生素E每日mg，共2～3個月。
⑥ 喂養(yǎng)：出生后6小時開始母乳喂養(yǎng)喂奶前，先試喂糖水1～2次。體重過低或一般情況弱者適當(dāng)推遲喂奶，給予靜脈補(bǔ)液。吮吸力差者以胃管或腸管喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對熱能及水分的需要量有較大個體差異。多數(shù)在出生后1周內(nèi)熱能可按每日kJ/kg（120kcal/kg）計算，水分按每日～80ml/kg計算供應(yīng)。
⑦ 預(yù)防感染：加強(qiáng)早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。早產(chǎn)兒如有感染，及時治療
治愈標(biāo)準(zhǔn)
能自己吸吮在一般室溫中體溫穩(wěn)定，體重增長速度穩(wěn)定在10～30g/d,且已＞2 000g，已停止用藥及吸氧一段時期曾經(jīng)吸氧治療者，應(yīng)眼底檢查以排除晶體后纖維增生癥，常規(guī)進(jìn)行血紅蛋白檢查
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