早產兒
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胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為早產兒或未成熟兒（premature infant）。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。胎齡越短，嬰兒體重越小身長越短。少數(shù)確恬早產兒而體重超過2500g，其器官功能和適應能力較足月兒為差者，仍應給予早產兒特殊護理。
目錄 |
病因學
由于引起分娩開始的機理尚未十分明了，因此關于發(fā)生早產的原因至今仍有許多不明之處。在臨床病歷分析中，大部分的早產原因為：①妊娠高血壓綜合征；②早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤；③多胎妊娠或羊水過多；④慢性疾病，如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖 尿病、重癥肺結核、內分泌失調（如習慣性早產）、營養(yǎng)不良等；⑤貧血及嚴重的溶血?。虎?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="急性傳染病">急性傳染病伴有高熱；⑦子宮腫瘤子宮內膜炎及子宮頸口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；雙胎或胎兒畸形；羊膜早破臍帶異常及羊水過多是胎兒因素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波動或過勞；⑾意外受傷或手術。在一小部分患兒中查不出明顯原因?！ ?/p>
早產兒特點
外表特點
(1)頭部：頭大，頭長為身高的1/3，囟門寬大，顱縫可分開，頭發(fā)呈短絨樣，耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。
(2)皮膚：呈鮮紅薄嫩，水腫發(fā)亮，胎毛多(胎齡愈小愈多)，胎脂豐富，皮下脂肪少，趾(指)甲軟，不超過趾(指)端。
(3)乳腺結節(jié)：不能觸到，36周后觸到直徑小于3mm的乳腺結節(jié)。
(4)胸腹部：胸廓呈圓筒形，肋骨軟，肋間肌無力，吸氣時胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有臍疝。
(5)跖紋：僅在足前部見1～2條足紋，足跟光滑。
(6)生殖系統(tǒng)：男性睪丸未降或未全降。女性大陰唇不能蓋住小陰唇。
病理生理特點
(1)體溫：
①體溫調節(jié)中樞不成熟，穩(wěn)定性不好。
②體表面積相對較大，散熱多。
③皮下脂肪少，貯熱能力低，供應熱能的棕色脂肪組織發(fā)育未成熟。
④過冷時肌肉顫動的反應少，控制血液流至皮膚微血管的血管擴張能力差。
⑤胃腸發(fā)育不全，無法攝取足夠熱量來維持體溫。
⑦活動力差。
(2)呼吸系統(tǒng)：
①呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱，容易發(fā)生吸入性肺炎。
②肺泡發(fā)育不全，缺乏表面活性物質，導致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。
③容易發(fā)生呼吸困難、不規(guī)則的呼吸暫停及發(fā)紺。
④胸廓及呼吸肌無力，需較強的刺激才能起反應。
(3)循環(huán)系統(tǒng)：
①由于肺部小動脈的肌肉層發(fā)育未完全，使左至右的分流增加，易有開放性動脈導管，愈早產的嬰兒，其開放性動脈導管發(fā)生的比例愈高。
②缺氧、酸中毒易引起持續(xù)性肺動脈高血壓，因由右至左的分流而引起發(fā)紺。
③凝血酶原不足、維生素C不足，使血管脆弱易致出血，如顱內出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管滲透性較大易致水腫。
(4)血液系統(tǒng)：早產兒體重越小，出生后血紅蛋白、紅細胞的降低開始越早，6周后血紅蛋白可跌至70～100g/L(足月兒于8～12周后低至110g/L)，有核紅細胞持續(xù)出現(xiàn)在周圍血象中的時間也越長。
(5)排泄系統(tǒng)：
①愈不成熟的早產兒，其腎小球濾過率愈低。早產兒若有嚴重窒息合并低血壓的發(fā)生，因腎血流減少，腎小球濾過率更降低，早產兒會出現(xiàn)無尿或少尿。
②濃縮尿液或排除過多液體方面的能力有限，易有水中毒或脫水的危險。
(6)中樞神經系統(tǒng)：
①腦室周圍的微血管比較不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易發(fā)生缺氧情形而導致血管壁破裂，造成腦室出血。
②黃疸嚴重時，因易缺氧使腦血管屏障受損而造成核黃疸，導致腦部中樞神經系統(tǒng)的損傷。
③對刺激的反應較慢。
④吸吮、吞咽及張力反射不好，易致喂食困難。
⑤咳嗽反射微弱或無。
⑥呼吸、體溫中樞發(fā)育不好。
(7)消化系統(tǒng)：
①嘔吐反射不良，食管賁門括約肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危險。
②出生時長時間的缺氧，使腸道血流減少，易有喂食耐受性不良或易造成壞死性腸炎。
③胃容量小，所以進食量少，影響到營養(yǎng)、熱量及水分的需求。不同體重早產兒的胃容量有明顯差異，如表1所示。到出生2周以后胃容量才明顯增加。
④對脂肪的消化吸收差，對蛋白質、碳水化合物的消化吸收較好。
⑤肝功能差：
(8)免疫系統(tǒng)：
①由母體處所獲得的IgG免疫球蛋白抗體少(大部分的IgG免疫球蛋白是在懷孕末期經胎盤獲得)，使早產兒易受感染。
②皮膚易受損和感染。
(9)眼睛：視網膜血管成熟度不佳，過度給氧或長期給氧易造成視網膜血管收縮，刺激血管增生，引起視網膜、玻璃體的出血及纖維化，進而導致視網膜剝離和失明，稱早產兒視網膜病變。
(10)生長發(fā)育：生長發(fā)育快，早產兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半，1001～1500g者可達7倍。由于生長特快，極易發(fā)生低血鈣和佝僂病?！ ?/p>
治療措施
產時處理
早產兒出生時必須注意保暖，處理時動作要輕巧而迅速。受涼常會造成不可挽救的并發(fā)癥，產房溫度必須保持25℃左右。為了預防窒息，產程中最好不用對胎兒呼吸中樞有影響的麻醉、鎮(zhèn)靜藥。胎頭娩出時，先將胎兒口、鼻腔內的粘液擠出。未清除干凈者，可在胎全部娩出時用消毒吸管吸清，必要時用氣管內插管?？趦任鹩?a href="/w/%E7%BA%B1%E5%B8%83" title="紗布">紗布揩，以免擦傷粘膜促成感染。有呼吸困難或青紫者及時給氧。待斷臍完畢，用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過多的胎脂，然后裹以布類。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼藥水滴眼，預防結膜炎。處理就緒后，盡快轉入已調節(jié)好溫度的早產兒暖箱內。
護理方法
初生的早產兒入室后應先安靜4小時，頭側向一邊，使口內粘液向外流，以后每2～3小時輕換體位1次。每4小時測體溫1次，每日最高溫度與最低溫度之差不應超過1℃。如已穩(wěn)定在36～37℃間3次以上，可改為每日上午時及下午時各測1次。若體溫高于37℃或低于36℃，仍需每4小時測1次。
氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者為限，勿以氧吸入當作常規(guī)。一般給氧數(shù)小時后青紫消失、呼吸正常時便可停止。如體重奪1000g以下的早產兒，可持續(xù)1晝夜。持續(xù)給氧最好不超過3天。禁忌放氧過事、濃度過高，時間過長，以免損傷嬰兒 的眼及肺。哺喂時容易發(fā)紺的嬰兒，可于哺喂前后給予數(shù)分鐘氧吸入。
早產兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后才予沐浴。在不沐浴時，上半身在暖箱內進行擦澡護理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。體重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護皮膚。護理中著重做好下列三點：
一、保暖 早產兒由于體溫調節(jié)困難，因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。
早產鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結，忌用別針和紐扣。睡暖箱者，除測體重外，護理工作盡量在暖內進行，操作時應邊門內進入，非萬不得已才打開箱蓋，以免箱內溫度波動過大。
凡體重增達2，000g左右或以上，一般情況良好，室溫維持在24℃時，在不加熱的暖箱內保持正常體溫，和每3小時用奶瓶喂奶一次吮吸良好，體重繼續(xù)上升者，可出暖箱。
二、由于早產兒生長發(fā)育較快，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后開始喂養(yǎng)時間：一般早產兒可于生后2～4小時開始喂糖水，試喂1～2次無嘔吐者，6～8小時后再改喂奶液。曾發(fā)生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術產出者，可用靜脈滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或應用全靜脈和部份高營養(yǎng)液，情況好轉后才改口服。
喂奶間隔時間：可根據(jù)不同體重安排，1000g以下每小時喂1次，1001～1500g者1.5小時1次，1，501～2，000g者2小時1次，2001～2500g者每3小時1次。夜間均可適當延長。如遇到攝入量不足，一般情況欠佳，吮吸力差，胃納欠佳易吐的嬰兒，白天晚間均以少量多次為宜。
喂奶方法：按早產兒具體情況而定。
1、直接哺喂母奶：出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。
2、奶瓶喂養(yǎng)：也只能用于體重較大的并已有吮吸力的早產兒。用小號奶瓶，奶液不易轉冷。橡皮奶頭要軟，開孔2～3個，大小以倒置時奶液適能滴出為度。流奶過快，來不及吞咽，易致窒息；流奶過慢，吮吸費力，易使疲倦而拒食。
3、胃管喂養(yǎng)：適用于吮吸吞咽能力不全，體重較低的早產兒。插時不宜過急，先用鑷子將胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通過上鼻甲后即無多大阻力，插好后檢查咽喉是否見該管直線往下；再將體外端管口置入溫開水中查看有無氣泡，該氣泡是否與呼吸有關；若無關，再試注2ml溫開水入管內。用上述三步即可檢查鼻胃管是否插入胃中。胃管體外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，掛于奶架上，即可灌奶。胃管內空氣向上排除后，奶液便可自動漸漸流入。每次流奶完畢，再倒2～3ml溫開水，沖洗管腔。
孕周小于32周，體重小于1，500g者，輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質，65～100ml/kg/d，最多勿超過3天。對于消化道畸形手術后暫時不能喂養(yǎng)或嚴重的呼吸系疾病，低體重兒等攝入量不足者，也可采用消化道外頸靜脈補充營養(yǎng)。
喂哺早產兒以母乳最為相宜，應盡量鼓勵產婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考慮用早產兒配方奶人工喂養(yǎng)。早產兒對糖的消化吸收最好，其次為蛋白質，對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。
三、防止感染 早產兒室應該有空氣調節(jié)設備，保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。
初生后應側向右睡，以防嘔吐物吸入。平時經常調換臥位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。一般可在喂奶后側向右，換尿布后側向左，用奶瓶喂奶時最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發(fā)現(xiàn)有感染，患兒即應隔離?！ ?/p>
并發(fā)癥
1.臨床表現(xiàn)為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等癥狀。
2.本病主要見于是產兒以及剖宮產的新生兒。成熟度越差，此病的發(fā)生率也越高。
3.它與低蛋白血癥、缺氧、低血糖、感染等有關，特別由于肝缺少葡萄糖醛酸轉化酶，形成能排泄的結合膽紅素的功能低下所致。
4.約7%的早產兒發(fā)生腦室內出血（IVH）或腦室周圍白質軟化（PVL），而達50%。
5.往往有貧血現(xiàn)象。由于早產兒鐵的儲存不足，出生后1個月以后血清鐵量急劇下降。發(fā)育太快，需要血量增加，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。
6.鈣、磷及維生素D的儲存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由于生長太快，鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。
7.早產兒體溫調節(jié)功能差，體表面積相對地大，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬腫癥。
8.吸入高濃度的氧，可使動脈血氧張力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，視網膜血管因此發(fā)生痙攣，導致視網膜缺血損傷，引起纖維組織增生而失明。對早產兒必須用氧時，要注意適當?shù)难鯘舛群陀醚鯐r間?！ ?/p>
預防
在發(fā)生早產的各種原因中，大部分為母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過孕期保健來預防。產前檢查應予重視，積極預防和控制妊娠高血壓綜合征，降低胎盤早期剝離發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)前置胎盤后要及早治療，糾正貧血。加強對心臟病孕婦的管理，普及孕期保健常識，做好衛(wèi)生宣教，注意勞逸結合，避免感染。
治愈標準
早產兒一般情況良好，吸乳情況好，體重已達到2300g左右，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，在室內溫度21～24℃下能保持正常體溫時，可以出院。
出院后
每個嬰兒出院前發(fā)給產婦衛(wèi)生宣傳冊子，教會她如何護理、保暖、喂養(yǎng)和預防感染的知識。對于異常情況和重點注意事項當面交代清楚?！ ?/p>
早產兒的護理要點
防止感染：除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服(或專用的消毒罩衣)，洗凈雙手。母親患感冒時應戴口罩哺乳，哺乳前應用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。
注意保暖：對早產兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的，在家庭護理中，室內溫度要保持在24一28℃，室內相對濕度55%一65%之間，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應采取相應的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內溫度和水溫。
精心喂養(yǎng)：早產兒更需要母乳喂養(yǎng)。因為早產母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產兒的營養(yǎng)需求：而且早產母親的奶更利于早產兒的消化吸收，還能提高早產兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。母親要盡可能地與早產兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時擠奶(至少每三小時擠一次)，然后將擠出來的奶喂嬰兒。
嬰兒撫觸：撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當這種腦細胞之間的聯(lián)系和活動較多時，就促進了孩子智力的發(fā)育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。
有下列情況時，應及時與醫(yī)生聯(lián)系：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應的升溫或降溫措施后，仍沒有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促時；③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時；④突然發(fā)生腹脹時；⑤發(fā)生痙攣、抽搐時。
在護理早產兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調理，要有信心，孩子一定會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間，只要科學地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產兒，體力、智力都不會比正常人差。
不要對早產兒感到失望
早產兒的后天發(fā)育，因出生時體重和以后的發(fā)育狀況 不同，不能一概而論。發(fā)育特別好的低體重兒，在1年內 即可達到正常兒的水平。特殊情況的早產兒，在5年內才能達到正常兒的水平。
早產兒智力和運動的發(fā)育情況，一般要比正常兒遲一些。其原因是本應在胎內發(fā)育，由于過早出生，沒有得到足夠的發(fā)育，出現(xiàn)了時間差。如能這樣考慮，可以說無多大差 別。
早產兒出生后較小，需要特別地、精心地哺養(yǎng)，千萬不要因生了早產兒感到失望。早產兒出生時，要用救護車送往醫(yī)院
早產兒出生時，如需要送專門醫(yī)院護理，可與當?shù)匦律?兒急救醫(yī)療機構的醫(yī)生聯(lián)系，用專車送往早產兒醫(yī)療中心。 病癥嚴重者可送新生兒集中治療室治療。
出院后有保健護士的巡診，如發(fā)現(xiàn)問題時，可與護理過嬰兒的醫(yī)生或護士商量?！ ?/p>
早產兒更需要母乳喂養(yǎng)
提起早產兒，人們不禁聯(lián)想到隔離室保溫箱里那些弱不禁風艱難掙扎著的小生命。既然媽媽不能夠接觸孩子，自然也談不上母乳喂養(yǎng)。有些孩子需要在暖箱里住一個月左右才能出院回家，屆時醫(yī)院已經給孩子喂上了奶瓶，再給奶頭談何容易，更況母親的奶也因為缺乏吸吮和刺激逐漸“憋回去”了，母乳喂養(yǎng)尚未展開既已夭折。
其實事情遠遠沒有這樣悲觀。很多早產兒出生體重比較接近足月兒，而且生下來就能夠哺乳。即使那些需要在暖箱里成長一個階段的小小早產兒，依然可以做到母乳喂養(yǎng)：只要你了解母乳喂養(yǎng)對早產兒的巨大優(yōu)勢，并且持之以恒在家里把奶擠出儲存起來以備后用，保持母乳的分泌量。如果條件允許，你甚至可以把擠出來的奶送到醫(yī)院，通過其他方式喂給寶寶，遠遠強于給寶寶喂奶粉。
（1）超級母乳：早產兒更加需要母乳。早產兒為了“追趕”生長速度，需要更多的蛋白質和熱量，而早產兒的母親身體會迎合這個需要制造出高熱量高蛋白的母乳。早產兒的母親分泌出來的母乳，還含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養(yǎng)分，這種差別甚至一直延伸到寶寶出生后6個月。這充分證明了人類母乳為了保證下一代的健康成長，是會根據(jù)這種成長的特殊要求而調整改變的，換句話說，早產兒的母乳是“超級奶”（super milk）！
這種超級母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分，會保護寶寶免于受到早產兒更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化，不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負擔。寶寶對于母乳中的脂肪和蛋白質的利用率，遠遠高于奶粉。母乳還會促進早產兒大腦的發(fā)育，一項著名的研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的早產兒比奶粉喂養(yǎng)的早產兒在7歲半至8歲間，平均智商高出十多個點。傳統(tǒng)做法是等到早產兒能夠吃奶粉后再進行母乳喂養(yǎng)，但是新的研究表明，對于早產兒來說，吃母乳比吃奶粉省力，母乳喂養(yǎng)的早產兒比奶粉喂養(yǎng)的早產兒成長的更好、呼吸暫停（窒息）的現(xiàn)象明顯下降。
早產兒母親所分泌的母乳，不僅僅在成分上更加超級，甚至在分泌的手段上也遠遠超出奶粉。當你給早產的寶寶喂母乳時，你在給他提供使他受益終生的喂養(yǎng)。無論多末先進的技術都無法完全復制母乳，母乳是最最完美的嬰兒食品。
（2）擠奶：一些提前兩個月出生的早產兒可能會在母乳之外需要補充維生素和礦物質，這并不意味著你的母乳有什么不足，只是這么小的早產兒也許需要某些額外的養(yǎng)分來保證正常的發(fā)育。
如果寶寶不能夠馬上直接哺乳，你需要立刻開始擠奶，并且把擠出來的奶冷凍起來，等到寶寶回家后喂給他。初乳中的抗體對于寶寶的免疫力來說至關重要，最好能夠儲存起來留給寶寶。
你可能需要練習一段時間才能夠做到熟練自如地擠奶。心里想著你的寶寶，看著他的照片，多和醫(yī)院聯(lián)絡獲取他的信息，都可以幫助你分泌更多的母乳。如果分泌量有所下降也不要悲觀，你的身體對于吸奶器的反應遠遠不如對寶寶吸吮的反應來的熱烈。一旦寶寶開始直接吸吮，乳汁分泌量就會迅速提高。
在一開始，你需要每天至少擠5次共100分鐘。如果條件允許，擠出來的奶在5-8天之內可以喂給寶寶，冰箱冷藏就行了。如果不能夠這么快地喂給寶寶，則需要冷凍。不要給母乳高溫加熱，這樣會破壞奶中的養(yǎng)分。
（3）第一次哺乳：根據(jù)月份和大小體重的不同，早產兒能夠直接哺乳的時間從出生后幾天到幾星期不等。有些醫(yī)生建議在直接哺乳之前，給寶寶使用管道或者小杯哺喂，以免產生“乳頭錯覺”。一旦寶寶能夠直接吸吮乳頭，就不要使用任何其他替代物。
早產兒第一次吃上母乳，是對母親的耐心和毅力的一場考驗。坐舒服了，給你自己和寶寶墊上足夠的枕頭，做好思想準備——這不是件容易的任務。
記住，寶寶很弱小，很容易疲勞，他需要額外的抱和哄，需要很多很多的耐心。他也許一開始只能夠一次吸吮幾秒鐘，他甚至可能對母乳根本不感興趣，并且因為習慣了另外的哺喂方式，他可能感到不解和不安。你需要鎮(zhèn)靜、輕柔、耐心地對待他，仔細觀察他。有的寶寶可以馬上叼住奶頭吸吮，有些寶寶則舔一舔奶頭、輕輕吸兩口就松開。一開始的哺乳對于你們母子二人來說都是一個學習的過程，無論早產兒還是足月兒，最初的哺乳都不一定一帆風順，擁抱和親熱的成分多于實際的哺喂，這種親密的接觸令你們獲益匪淺。
傳統(tǒng)的哺乳姿勢也許不適合特別小的寶寶，你需要用胳膊托住他的全身，用手掌支撐他的頭顱（你的臂膀、腰被需要許多柔軟舒適的枕頭或者墊子），用另外一只手托住乳房，輕輕地送給寶寶。如果他這次沒有吃上，下次也許就進步一些。如果他表現(xiàn)累了，就歇一會兒，好好地摟住他?！ ?/p>
特殊配方奶粉輔助早產兒喂養(yǎng)
對于無法進行母乳喂養(yǎng)的早產兒，一定要選擇專門設計的早產兒配方奶粉。其生產工藝要求更高，配方更接近母乳，不是一般生產廠家可以生產的。因為早產兒的消化代謝和腎排泄功能更差，要求配方奶粉中的總蛋白更低，將乳清蛋白和酪蛋白的比例調為70：30；總熱量比一般的配方奶粉要高。有利于早產兒消化吸收和增加體重。
當寶寶的體重達到2500克時，就要更換嬰兒配方奶粉，需要采用漸進式添加奶粉的方法進行換奶。
推薦一：雀巢特別能恩（早產兒配方奶粉）
a. 關鍵信息：讓早產/低出生體重兒快速而安全的生長
b. 產品特點：
* 70%乳清蛋白：
√ 消化吸收好，不會增加早產寶寶腎臟負擔
√ 胃排空快，有助于減少胃食管返流、胃儲留等喂養(yǎng)不耐受；并適合“少量多 次”的喂養(yǎng)特點
* 30%中鏈甘油三脂：確保良好的脂肪吸收率及理想的體重增長
√ 避免過分依賴乳糖酶，有利于充足熱量的供給
* 特別添加DHA/ARA: 有利于大腦，視網膜發(fā)育。
原因：早產兒/低出生體重兒缺乏將亞油酸和@-亞麻酸轉化為DHA/ARA的 酶，故必須從食物中攝取DHA/ARA才能保證生長發(fā)育的需要。
C. 強調的要點：
- 早產兒由于其特殊的生理需求，應選擇專為其專門設計的早產兒配方奶粉喂養(yǎng)，而不是普通的足月兒配方奶粉；極低出生體重兒若用母乳喂養(yǎng)的話，應選擇強化母乳，而不是純母乳喂養(yǎng)
- 早產兒營養(yǎng)管理的目標是獲得同孕周胎兒相似的體質結構，而不僅是達到相同的體重增長速度。故蛋白質的數(shù)量以及質量顯得尤為重要；另外中鏈脂肪酸的含量對早產兒獲得良好體重增長也是至關重要的。
- 中國宮外生長發(fā)育遲緩比例遠高于國外發(fā)達國家，故雀巢特別能恩幫助早產/低出生體重兒出院后繼續(xù)獲得良好營養(yǎng)支持，使他們能盡快趕上同齡孩子的生長發(fā)育水準。通?？捎弥猎绠a寶寶體重達4公斤。
參考
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