家庭治療
| A+醫(yī)學百科 >> 家庭治療 |
家庭治療是心理治療的一種形式，治療對象不只是病人本人，而是通過在家庭成員內(nèi)部促進諒解，增進情感交流和相互關心的作法，使每個家庭成員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達到和睦相處，向正常發(fā)展的目的。
家庭治療由麥爾首創(chuàng)。他認為一個人生中每個階段的心理發(fā)展與其家庭影響有著密切的關系，并試行家庭治療，以糾正這些心理病態(tài)。早期的家庭治療(1940-1945)多受精神分析心理治療的影響，只對家庭成員中的病人進行個別心理治療。但在此時期內(nèi)，麥德(Madd)和巴伯(Buber)等人則受集體心理治療的影響，重視對家庭成員的集體治療。1948年，臺灣精神病學家林宗義根據(jù)中國和西方的傳統(tǒng)文化家庭模式，綜合日本的職業(yè)治療，建立了家庭治療中心。70年代，美國馬斯汀(Mustin，R．T．H．)在家庭治療中，尚提及家庭婦女參加婦女解放運動的意義。自1962年《家庭過程》雜志發(fā)行后，家庭治療就成為一個獨立的領域，發(fā)展了自己的理論體系和實踐方法，使其成為不可被取代的心理治療類型之一。美國婚姻家庭治療協(xié)會從1970年的913個，增加到1979年的7567個，并成立了300多個家庭研究所。
由于家庭是社會的一個功能單位，它與每個家庭成員的關系最為密切。家庭中每個成員的個性、價值觀、以及對社會的適應模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領導功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內(nèi)部互相折磨、家庭關系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成員在不同程度上卷人家庭糾紛，在病態(tài)的家庭關系中都占有一角，從而導致各種病態(tài)情感和行為障礙。
有關家庭治療的學派紛陳，理論和術語各異，治療模式也有差別。例如，行為學派的家庭治療家把要解決的問題明確下來，進行行為矯正。精神動力學派的家庭治療家以探討家庭中潛在的心理沖突和投射機制，啟發(fā)內(nèi)省力，促進人格成熟，以和諧家庭關系。在此兩端之間，還有功能派、構(gòu)造派、策略派、鮑溫派、經(jīng)驗派、交流派等。治療模式各不相同。然而所有這些學派又都有共同之點，那就是把整個家庭作為治療對象，并采取積極干預的策略，一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式?！ ?/p>
目錄 |
家庭治療的組織與實施
首先，在進行家庭治療時必須堅持三個基本原則：①針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人” 所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務在于使每個家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。
(1)參加的對象。凡與家庭功能紊亂有關的成員均參加，甚至可包括一些有關的社會成員，如朋友、醫(yī)師、監(jiān)護人等。要克服參加人員的顧慮和阻力，如怕家丑外揚、互相抱怨、家庭被社會歧視等。
(2)接談技巧。首先使氣氛和諧，每個成員都能自由地、心平氣和地發(fā)表意見。注意各成員之間的關系，如誰和誰坐得最近，各人選擇坐位的方式，每個人發(fā)言的頻度，其他成員的反應和表情。而家庭治療者擔任指導、啟發(fā)、協(xié)調(diào)角色。要讓家庭成員之間在思想和情感上直接交流，鼓勵互相尊重，避免爭吵、抱怨，各人多作自我批評，宣講家和萬事興的道理。
(3)分析問題。對家庭的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)先有一個分析和類化。家庭的結(jié)構(gòu)形式，可以引導出家庭存在的問題。例如，家庭可分為：不和諧家庭、破碎家庭(有人死亡或離異)、雜合家庭(一方或雙方帶有兒女，再婚組合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、殘疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步則要找出存在的問題，目前的煩惱和困境產(chǎn)生的根源有哪些?
(4)協(xié)商討論問題。以集體心理咨詢和集體心理治療的形式進行。家庭治療者和家庭成員一起共同分析、討論，找出問題的癥結(jié)，研究如何擺脫困難，解決家庭成員之間的關系。強調(diào)每個成員都應承擔義務和責任，都應互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只強調(diào)自己的家庭角色，而一味指責他人。家庭治療還應包括家庭生活藝術、家庭管理、心理衛(wèi)生知識介紹，照顧老人和病人的護理知識，以及如何爭取社會的支援等。
家庭治療的歷史根源
二戰(zhàn)以后很多研究學者及后來跟進的實務研究者，將注意力轉(zhuǎn)向家庭在創(chuàng)造和維持一個或更多家庭成員的心理困擾中所扮演的角色。在戰(zhàn)爭余波中，家庭突然出現(xiàn)了一連串的問題（社會的、人際關系的、文化的、環(huán)境的），為了這些問題，社會大眾轉(zhuǎn)向心理學家尋求解決之道。
心理治療的心理問題的界限也延伸到家庭問題，諸如婚姻失和、分居與離婚等種種感情失調(diào)。心理治療者已經(jīng)開始檢視家庭關系，以及成員之間需要修正的互動，以促成個人成長。最后，越來越多的臨床治療者開始了解到改變家庭結(jié)構(gòu)以及互動模式常常是必要的，如此才能以適當?shù)男袨樘娲袉栴}的、功能失常的或不適應的行為。
最近幾十年中，各種不同的行為科學與專業(yè)訓練學科的代表，涉足家庭領域，發(fā)展了大量理論來檢視及了解家庭的運作功能。
戰(zhàn)后早期的學者Bateson和Juergen Ruesch 共同構(gòu)建人類溝通的理論。
H.Goldenberg和I.Goldenberg（1983）注意到五個看似獨立的科學與臨床上的發(fā)展，同時為家庭治療的出現(xiàn)拉開序幕。這些包括：（1）把精神分析治療的范圍擴展至包含以情緒問題，最后包括治療整個家庭過程；（2）引用一般系統(tǒng)理論，強化探索那些構(gòu)成相互關系的整體之間的各部門之間的關系；（3）觀察家庭在形成精神分裂癥成員的角色；（4）兒童輔導與婚姻咨詢兩個領域的發(fā)展；（5）對新的臨床技巧如團體治療漸增的興趣?！ ?/p>
家庭治療目的
家庭治療與其說是一種治法不如說一種治療取向，目前，對于家庭治療未取得一致的認識，關于家庭治療的原則和程序也沒有定論。
總體上說，家庭治療是把家長、孩子及其他家庭成員當作一個自然單位，旨在改進這一家庭單位的整體功能的治療過程。即通過改變家庭成員之間的交互作用來造成個體的變化。
家庭治療的一個前提是，家庭對兒童的發(fā)展具有最重要的影響，家庭的結(jié)構(gòu)、氣氛塑造著兒童的態(tài)度、信念、價值觀、自我感和相應的行為。家庭作為一個系統(tǒng)對其成員的適應不良的行為具有塑造作用，也有改變作用。
家庭作為一個系統(tǒng)有其特殊的規(guī)律，如家庭有一定的結(jié)構(gòu)，它抵制強烈的變化，當這個系統(tǒng)變化了，作為家庭成員的個體也傾向于發(fā)生變化；家庭內(nèi)部相互作用對于維持系統(tǒng)的平衡十分重要；家庭有其統(tǒng)轄成員的規(guī)則等等。
家庭成員生活在家庭中，相互影響，相互適應。家庭成員適應著家庭的系統(tǒng)及其緊張，并可為這個系統(tǒng)制造緊張。這個系統(tǒng)的變化影響其成員的行為和對自己的看法。
家庭治療主要方面之一是改變家長，幫助家長更了解孩子的成長和發(fā)展；幫助家長認清自己的角色，認識自己面對的孩子問題的復雜性。
介入兒童家庭的治療技巧
（1）要避免陷入家庭分歧的某一端，對于家庭問題保持中立。
（2）充分估計問題的復雜性。
（3）在對家庭問題敏感的同時，要靈活、主動。
（4）善于與其他職業(yè)的工作者合作。
（5）對家庭變化的能力采取一種樂觀的態(tài)度。
（6）認識家庭成員的相互作用，疏通他們之間的關系。
（7）為新行為和新的交流方式提供樣板。
學校心理學家介入家庭治療應當有一定的前提條件，這就是只有當學生的學校問題確定與家庭有關時才可這樣干預。在下列情況下，應避免家庭治療：
（1）家庭因其他原因而不是孩子的原因而發(fā)生破裂。
（2）家庭其他成員而非孩子有嚴重疾病。
（3）家庭不希望解決現(xiàn)有問題。
（4）家庭問題由其他方面人士解決更好，如出現(xiàn)犯罪問題等。
總之，心理學家對家庭的介入是要通過改進家庭功能而改善兒童的學習和情緒適應?！ ?/p>
家庭治療的五個階段
（1）學校系統(tǒng)與家庭系統(tǒng)接觸階段 治療者的任務是溝通兩個系統(tǒng)，向家長介紹學生的問題、行為表現(xiàn)及這些問題與表現(xiàn)同家庭的關系，家庭要對此負哪些責任。治療者要和家長就治療目標、診斷與評價達成一致性的意見，并了解家庭成員的各自情況。治療者還要介紹學校方面對孩子應負什么責任，做哪些工作等。
（2）發(fā)現(xiàn)家庭系統(tǒng)存在的問題，治療者接觸每一家庭成員了解其交往方式、家庭的規(guī)則、家庭不合諧之處；同時根據(jù)這一了解重新評價學生與學校系統(tǒng)的關系，改變原有的相互作用模式。
（3）鼓勵家庭認識存在的問題，解決問題，每個家庭成員認識到自己對存在的問題的責任。發(fā)現(xiàn)自己的看法。要讓每一事實上庭成員都參與，而不是個別成員。
（4）隨著家庭原有的交互作用方式、成員的角色和模糊的規(guī)則被否定，需要建立新的規(guī)則和新的方式，而這一過程是個很長的過程，家庭會發(fā)生“真空”。治療者任務是鼓勵家庭成員忍受不適，看到新方式帶來的積極后果，注意積極的反饋。
（5）家庭治療效果的評價，干預是否有效，是否取得了進步。如果效果不明顯就應重新分析問題，查找問題所在；如果有進步則制訂長期教育計劃，鞏固現(xiàn)有成果?！ ?/p>
| 關于“家庭治療”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |