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異物傷

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最常見的眼外傷為異物對鞏膜、角膜結(jié)膜的損傷。雖然大多數(shù)異物傷較輕,但部分病例傷情嚴(yán)重,如角膜劃傷合并感染

目錄

異物傷的病因

  最常見眼表面損傷為接觸鏡所致。接觸鏡與角膜不匹配,戴鏡時間太長,睡覺時未取下接觸鏡,消毒方法不當(dāng),取戴接觸鏡時用力過猛或方法不當(dāng),都可能劃傷眼球表面。其他可能引起眼球表面損傷的異物有玻璃碎屑、風(fēng)沙、樹枝、碎石。從事某些職業(yè)的工人,經(jīng)常會有小異物飛濺到顏面部,這類工人工作時應(yīng)戴防護眼鏡。

異物傷的癥狀

異物進入眼表面時常常表現(xiàn)疼痛、異物感,也可出現(xiàn)畏光、眼紅、出血,眼及其眼瞼水腫,視力模糊

異物傷的診斷

異物傷的檢查化驗

1.外傷史。如敲擊金屬史,爆炸傷等。少數(shù)病人可能無自覺的外傷史。

  2.臨床表現(xiàn)。常伴有眼球穿孔傷癥狀和體 征。根據(jù)異物的大小、性質(zhì)和致傷情況,就診的早晚,臨床表現(xiàn)可為多種多樣。

  3.傷口傷道的檢查。發(fā)現(xiàn)穿孔傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕,相應(yīng)的虹膜部位有小孔,晶體局限性混濁,表明有異物進入眼內(nèi),鞏膜傷口較難發(fā)現(xiàn),應(yīng)根據(jù)眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

  4.影像學(xué)或電磁學(xué)方法檢查。采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質(zhì)的異物。這幾種方法各有優(yōu)點,可根據(jù)條件選用。對磁性異物,還可用電聲異物定位器幫助診斷。

異物傷的鑒別診斷

無須鑒別。

異物傷的并發(fā)癥

若合并化膿性感染時,可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。

  異物帶入致病微生物,可引起眼內(nèi)感染,造成失明。

異物傷的西醫(yī)治療

  進入眼內(nèi)的異物必須取出。滴用一種含有熒光素眼藥水可使異物染色而顯而易見,熒光素也可顯示有無表層組織擦傷。醫(yī)生在取異物時,先滴入麻藥作眼表面麻醉,通過一種特殊光學(xué)儀器詳細(xì)觀察異物的位置及其深淺,一般應(yīng)用一濕棉簽即可擦去淺表異物,有時也可用無菌水沖洗出異物

  如果異物已導(dǎo)致角膜表面小片擦傷,局部應(yīng)用抗生素眼膏治療數(shù)日即可愈合,較大的角膜擦傷需要進一步治療,用擴瞳藥保持瞳孔擴大,滴用抗生素,用眼罩遮蓋傷眼保持眼瞼閉合,幸而眼表面細(xì)胞可迅速再生,甚至大面積擦傷在用眼罩遮蓋后,1~3天內(nèi)也趨于愈合。如果異物已刺入眼的深層,則應(yīng)立即去找眼科醫(yī)生急診處理。

異物傷的護理

眼眶異物是否需要取出決定于異物的物理和化學(xué)性質(zhì)、大小、位置及對眼球組織損傷程度。并非一定要強求取出。如金屬異物大,表面不整齊,位于眶前部、壓迫神經(jīng)血管,刺激癥狀重,或者是竹、木等有機物,應(yīng)手術(shù)摘除。對于眼內(nèi)小的、表面光滑、位于眶后部及鋼、鋁、鉛等不活潑金屬異物,一般不引起疼痛炎癥反應(yīng)可進行抗感染等一般處理,不要強求取出,以免影響視力。

參看

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