總膽紅素
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總膽紅素total bilirubin，英文縮寫TBIL或STB。參考值：3.42～20μmol／L?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。
目錄 |
檢查要求
空腹12小時(shí)取靜脈血?！ ?/p>
詳細(xì)解釋
血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。
臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物?！ ?/p>
臨床意義
膽紅素增高見于：
(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾?。?a href="/w/%E6%BA%B6%E8%A1%80" title="溶血">溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。
總膽紅素偏低的原因：
總膽紅素偏低見于：
總膽紅素偏低的原因有可能是因?yàn)?a href="/w/%E7%BC%BA%E9%93%81%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="缺鐵性貧血">缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會(huì)引起總膽紅素偏低。
總膽紅素偏低也有可能是檢測(cè)錯(cuò)誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯(cuò)誤引起的?！ ?/p>
特別說明
一般來說小于34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol／L為輕度黃疸；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L?！ ?/p>
病變參考
1．生理性升高：新生兒黃疸。
2．病理性升高：
(1)膽道梗阻：可有很大升高；
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
(3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
(4)膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；
(5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重；
(6)遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。
3．病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。
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