情緒性多汗癥
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情緒性多汗癥是由于受情緒刺激，乙酰膽堿分泌增多而產(chǎn)生多汗，同時(shí)性刺激后發(fā)生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類(lèi)型。
目錄 |
情緒性多汗癥的原因
多汗癥主要由情緒激動(dòng)方面的精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的植物神經(jīng)損傷或功能紊亂以及內(nèi)分泌功能失調(diào)(如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病)等引起，有時(shí)可為某些疾病的一種癥狀?，F(xiàn)認(rèn)為本病的發(fā)生與各種因素導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)增加，或乙酰膽堿分泌增多，后者增強(qiáng)了小汗腺的興奮性而產(chǎn)生多汗;某些患者可能由于小汗腺的神經(jīng)緊張性增加，導(dǎo)致對(duì)正常強(qiáng)度的刺激產(chǎn)生的出汗反應(yīng)增強(qiáng)。
情緒性多汗癥的診斷
1.情緒性多汗癥 由于受情緒刺激，乙酰膽堿分泌增多而產(chǎn)生多汗，同時(shí)性刺激后發(fā)生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類(lèi)型。
2.掌跖多汗癥 可見(jiàn)于各種族人群，無(wú)明顯性別差異，大多數(shù)患者有陽(yáng)性家族史，常在嬰兒期或兒童期開(kāi)始發(fā)病，掌跖多汗不發(fā)生在睡眠和安靜時(shí)，也不受熱源刺激，掌跖多汗的病人可出現(xiàn)心電圖異常，可有心動(dòng)過(guò)速或尖波出現(xiàn)，這可能與血管舒縮不穩(wěn)定有關(guān)。一般無(wú)局限性或系統(tǒng)性伴發(fā)病。
3.腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis) 腋窩多汗癥除熱源刺激外，還有情感刺激而出現(xiàn)多汗，多與掌跖多汗并發(fā)，但腋部出汗無(wú)臭味，男性較女性出汗量大。
4.有皮層多汗癥的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲癥、隱性遺傳型大皰性表皮松解癥、先天性魚(yú)鱗病樣紅皮病和甲髕綜合征均可出現(xiàn)皮層性手足多汗癥。常在興奮或進(jìn)食后出現(xiàn)，但有時(shí)熱源刺激可發(fā)病，說(shuō)明皮層下中樞特別熱(下丘腦亦起一定作用)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)的特征性即可診斷。
中醫(yī)病機(jī)及辨證：中醫(yī)認(rèn)為先天稟賦不足，陽(yáng)氣偏虛，腠理不固，濕邪蘊(yùn)結(jié)，脾失健運(yùn)，水濕不化所致。
情緒性多汗癥的鑒別診斷
情緒性多汗癥的鑒別診斷：
1、上半身代償性多汗癥：上半身代償性多汗癥(compensatory hyperhidrosis)是由于某部位的汗腺受某種因素失治后，另一部位的汗腺發(fā)生代償，以保持體溫。
2、交感神經(jīng)高度緊張：多汗癥是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮或者高度緊張引起汗腺過(guò)多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過(guò)控制出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)人體的體溫，但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無(wú)奈、焦躁或恐慌之中。
3、多汗癥：多汗癥(hyperhidrosis)系全身或局部皮膚出汗過(guò)多。多汗癥病因一般可分為器質(zhì)性疾病和功能性失調(diào)兩種.根據(jù)產(chǎn)生汗液過(guò)多的原因不同還可分成神經(jīng)性多汗癥和非神經(jīng)性多汗癥，神經(jīng)性多汗癥包括皮層性多汗癥，下丘腦多汗癥hypothalamic hyperhidrosis髓性多汗癥medullary hyperhidrosis非神經(jīng)性多汗癥主要有代償性多汗癥compensatory hyperhidrosis。
4、局限性多汗癥：常始于兒童或青春期，男女兩性均可發(fā)生有的有家族史，可以持續(xù)幾年，至25歲以后有一個(gè)自然減輕的傾向局限性多汗癥最常見(jiàn)的部位是掌跖和摩擦面如腋下、腹股溝、會(huì)陰部其次為前額鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持續(xù)性或短暫性，由情緒波動(dòng)造成，沒(méi)有季節(jié)區(qū)別，常出現(xiàn)手足發(fā)冷甚或發(fā)紺現(xiàn)象，日久可伴手足角化表現(xiàn)腋部出汗可由于熱或精神活動(dòng)所誘發(fā)。腋下多汗是由于小汗腺過(guò)度活動(dòng)引起不像腋臭主要起因于大汗腺。
5、泛發(fā)性多汗癥:主要由于其他疾病引起的全身廣泛性多汗，像感染性高熱病，由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)或口服退熱劑以出汗來(lái)散發(fā)熱量。其他像中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括皮質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)、脊髓或周?chē)窠?jīng)的損害可以造成全身多汗。
1.情緒性多汗癥 由于受情緒刺激，乙酰膽堿分泌增多而產(chǎn)生多汗，同時(shí)性刺激后發(fā)生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類(lèi)型。
2.掌跖多汗癥 可見(jiàn)于各種族人群，無(wú)明顯性別差異，大多數(shù)患者有陽(yáng)性家族史，常在嬰兒期或兒童期開(kāi)始發(fā)病，掌跖多汗不發(fā)生在睡眠和安靜時(shí)，也不受熱源刺激，掌跖多汗的病人可出現(xiàn)心電圖異常，可有心動(dòng)過(guò)速或尖波出現(xiàn)，這可能與血管舒縮不穩(wěn)定有關(guān)。一般無(wú)局限性或系統(tǒng)性伴發(fā)病。
3.腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis) 腋窩多汗癥除熱源刺激外，還有情感刺激而出現(xiàn)多汗，多與掌跖多汗并發(fā)，但腋部出汗無(wú)臭味，男性較女性出汗量大。
4.有皮層多汗癥的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲癥、隱性遺傳型大皰性表皮松解癥、先天性魚(yú)鱗病樣紅皮病和甲髕綜合征均可出現(xiàn)皮層性手足多汗癥。常在興奮或進(jìn)食后出現(xiàn)，但有時(shí)熱源刺激可發(fā)病，說(shuō)明皮層下中樞特別熱(下丘腦亦起一定作用)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)的特征性即可診斷。
中醫(yī)病機(jī)及辨證：中醫(yī)認(rèn)為先天稟賦不足，陽(yáng)氣偏虛，腠理不固，濕邪蘊(yùn)結(jié)，脾失健運(yùn)，水濕不化所致。
情緒性多汗癥的治療和預(yù)防方法
治療
1.掌跖掌跖多汗癥
(1)治療：
①放松情緒，心理治療。
②頸、胸或腰交感神經(jīng)切除術(shù)可改善，但可導(dǎo)致代償性熱力性多汗癥(以軀干為主)。
③10%戊二醛溶液，每周數(shù)次直至獲得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配制)，每天外搽1次;烏洛托品凝膠外用，20%氯化鋁無(wú)水乙醇溶液在睡前封包數(shù)小時(shí);或3%～5%福爾馬林外搽;手足多汗藥水;0.5%醋酸5%明礬溶液濕敷。
(2)中醫(yī)治療：健脾利水，可內(nèi)服除濕丸。外用藥：蒼膚水或干葛水煎外洗。
2.腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis)
(2)非活動(dòng)期時(shí)在汗腺處外用20%氯化鋁無(wú)水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窩。
(3)手術(shù)切除：①選擇性切除腋窩活動(dòng)過(guò)度的汗腺;②全腋窩汗腺層切除。
參看
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