晶狀體青光眼斑
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晶狀體青光眼斑是原發(fā)性急性閉角型青光眼的癥狀之一。
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晶狀體青光眼斑的原因
基本病因與眼前節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)尤其與房角狀態(tài)有關(guān)另外情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間在暗環(huán)境工作及近距離閱讀、氣候變化、季節(jié)更替都可能導(dǎo)致它的急性發(fā)作。
晶狀體青光眼斑的診斷
癥狀描述及臨床表現(xiàn)： 眼球軸長(zhǎng)較短、晶體較厚、相對(duì)位置較前，前房較淺。瞳孔阻滯后房壓力增高，周邊虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼壓升高。 臨床分六期： (1)臨床前期 ?、僖谎郯l(fā)生本病、另一眼房角狹窄?！ 、谟斜静〖易迨?，激發(fā)試驗(yàn)陽性?！ ?2)前驅(qū)期 ?、儆幸贿^性虹視，霧視及眼脹痛，經(jīng)睡眠或充分休息后可自行消退。 ?、谳p度睫狀充血，前房稍淺，瞳孔略大，眼壓輕度升高?！ 、垡陨习Y狀常與情緒波動(dòng)、疲勞、憂慮、失眠或氣候變化有關(guān)。 (3)急性發(fā)作期 ?、?a href="/w/%E8%A7%86%E5%8A%9B" title="視力">視力急劇下降，伴有劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐?！ 、谘鄄炕旌?a href="/w/%E5%85%85%E8%A1%80" title="充血">充血、角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形散大，嚴(yán)重者球結(jié)膜及眼瞼水腫?！ 、矍胺可鯗\，周邊虹膜與角膜幾乎相貝占，房角閉塞?！ 、苎蹓好黠@升高，一般在5.32kpa (40mmhg)以上，嚴(yán)重可達(dá)13.30kpa(100mmhg)以上?！ 、?a href="/index.php?title=%E8%99%B9%E8%86%9C%E8%90%8E%E7%BC%A9&action=edit&redlink=1" class="new" title="虹膜萎縮（尚未撰寫）" rel="nofollow">虹膜萎縮或后粘連，周邊虹膜前粘連，房水閃光、瞳孔區(qū)晶體前囊下可見乳白色混濁斑(青光眼斑)?！ ?4)間歇期(緩解期) ?、儆屑毙园l(fā)作史，自覺癥狀消失、視力不同程度恢復(fù)、充血減輕、角膜水腫消退。 ?、诖蟛糠?a href="/w/%E5%89%8D%E6%88%BF%E8%A7%92" title="前房角">前房角開放，房水流暢系數(shù)常在正常范圍內(nèi)，停用抗青光眼藥物48小時(shí)后眼壓正常?！ 、鄱鄶?shù)病例有虹膜節(jié)段性萎縮，角膜后色素沉著及晶狀體青光眼斑?！ ?5)慢性期 ?、俜磸?fù)急性發(fā)作后眼壓持續(xù)中度升高?！ 、谇胺拷?/2以上關(guān)閉，c值0.10以上?！ 、劢悄ね该鳌⒀鄄繜o明顯充血，瞳孔散大?！ 、芤暳ο陆?、青光眼性視野缺損，視盤青光眼杯狀凹陷?！ ?6)絕對(duì)期 眼壓持續(xù)升高，視功能完全喪失。
晶狀體青光眼斑的鑒別診斷
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒：晶狀體顆粒性青光眼：有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史前房較深，發(fā)作時(shí)房角仍開放，房水閃光明顯勱前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質(zhì)顆粒并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞勱，可見虹膜周邊前粘連。
晶狀體鐵質(zhì)沉著：鐵是最常見的眼內(nèi)異物,在晶體內(nèi)的異物可形成局限性白內(nèi)障,如果鐵異物很小,可在晶體內(nèi)存在多年而無明顯的反應(yīng),鐵在眼內(nèi)能氧化,并逐漸在眼內(nèi)擴(kuò)散,形成眼球鐵銹沉著癥,包括角膜,虹膜,晶狀體,視網(wǎng)膜的鐵銹沉著,最終導(dǎo)致失明,眼球的鐵銹沉著與眼內(nèi)異物的大小和位置有關(guān),較大的和眼后部鐵異物容易向眼后節(jié)游移。初期晶體前囊下有細(xì)小棕黃色小點(diǎn),后期在前囊下有棕色的鐵銹斑,初期必須擴(kuò)大瞳孔后始可查見,晚期晶體纖維變性,逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障,最終晶體卷縮,或者由于懸韌帶變性造成晶體脫位,鐵銹沉著癥之所以有白內(nèi)障發(fā)生,是由于晶體上皮細(xì)胞吸收鐵后變性,新的纖維生長(zhǎng)受阻,此時(shí)即便摘除白內(nèi)障,視力也不能很快恢復(fù)。晶狀體鐵銹沉著癥是外傷性白內(nèi)障的一種臨床癥狀。直接或間接性機(jī)械損傷作用于晶狀體，可使其產(chǎn)生混濁性改變，稱作外傷性白內(nèi)障(traumatic cataract)?；颊叨嘁娪趦和⑶鄩涯昴行院蛻?zhàn)士。常見的有三種類型，即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。由于致傷的因素和局部的表現(xiàn)不同，本病有多種名稱。大多數(shù)病例可述及明顯的外傷史，然而切不可忽視“否認(rèn)外傷史”的外傷性白內(nèi)障，尤其在嬰幼兒。
癥狀描述及臨床表現(xiàn)： 眼球軸長(zhǎng)較短、晶體較厚、相對(duì)位置較前，前房較淺。瞳孔阻滯后房壓力增高，周邊虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼壓升高?！ ∨R床分六期： (1)臨床前期 ?、僖谎郯l(fā)生本病、另一眼房角狹窄?！ 、谟斜静〖易迨?，激發(fā)試驗(yàn)陽性。 (2)前驅(qū)期 ?、儆幸贿^性虹視，霧視及眼脹痛，經(jīng)睡眠或充分休息后可自行消退。 ?、谳p度睫狀充血，前房稍淺，瞳孔略大，眼壓輕度升高?！ 、垡陨习Y狀常與情緒波動(dòng)、疲勞、憂慮、失眠或氣候變化有關(guān)?！ ?3)急性發(fā)作期 ①視力急劇下降，伴有劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐?！ 、谘鄄炕旌?a href="/w/%E5%85%85%E8%A1%80" title="充血">充血、角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形散大，嚴(yán)重者球結(jié)膜及眼瞼水腫?！ 、矍胺可鯗\，周邊虹膜與角膜幾乎相貝占，房角閉塞?！ 、苎蹓好黠@升高，一般在5.32kpa (40mmhg)以上，嚴(yán)重可達(dá)13.30kpa(100mmhg)以上?！ 、?a href="/index.php?title=%E8%99%B9%E8%86%9C%E8%90%8E%E7%BC%A9&action=edit&redlink=1" class="new" title="虹膜萎縮（尚未撰寫）" rel="nofollow">虹膜萎縮或后粘連，周邊虹膜前粘連，房水閃光、瞳孔區(qū)晶體前囊下可見乳白色混濁斑(青光眼斑)?！ ?4)間歇期(緩解期) ?、儆屑毙园l(fā)作史，自覺癥狀消失、視力不同程度恢復(fù)、充血減輕、角膜水腫消退?！ 、诖蟛糠?a href="/w/%E5%89%8D%E6%88%BF%E8%A7%92" title="前房角">前房角開放，房水流暢系數(shù)常在正常范圍內(nèi)，停用抗青光眼藥物48小時(shí)后眼壓正常?！ 、鄱鄶?shù)病例有虹膜節(jié)段性萎縮，角膜后色素沉著及晶狀體青光眼斑?！ ?5)慢性期 ?、俜磸?fù)急性發(fā)作后眼壓持續(xù)中度升高。 ?、谇胺拷?/2以上關(guān)閉，c值0.10以上。 ?、劢悄ね该?、眼部無明顯充血，瞳孔散大。 ?、芤暳ο陆?、青光眼性視野缺損，視盤青光眼杯狀凹陷?！ ?6)絕對(duì)期 眼壓持續(xù)升高，視功能完全喪失。
晶狀體青光眼斑的治療和預(yù)防方法
本病屬于一種因某些身心和環(huán)境因素導(dǎo)致敏感人群房角急性關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼，所以心理調(diào)適在預(yù)防中十分重要。
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