消化道激惹
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消化道激惹又稱腸易激綜合征。指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病。
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消化道激惹的原因
病因尚不明確，找不到任何解剖學的原因。情緒因素、飲食、藥物或激素均可促發(fā)或加重這種高張力的胃腸道運動。有些患者有焦慮癥;尤其是恐懼癥，成年抑郁癥和軀體癥狀化障礙。然而，應激和情緒困擾并不總是伴有癥狀的發(fā)作和反復。有些IBS患者表現(xiàn)有一種有獲得性的異常病理行為，比如，他們傾向于將精神上的困擾表達為消化道的主訴，通常是腹痛，內(nèi)科醫(yī)生在評估IBS，尤其是有頑固性癥狀的患者時，應了解其有否無法解決的心理問題，包括性虐待和軀體惡習。
消化道激惹的診斷
診斷標準：1986年我國制定的IBS臨床診斷參考標準為：
1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀(癥狀持續(xù)或反復超過3個月)
2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)
3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性，糞隱血試驗陰性
4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象
5、結(jié)腸鏡示部分患者運動亢進，無明顯黏膜異常，組織學檢查基本正常
7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效(注：指甲硝唑試驗治療和停用乳制品)
符合上述標準者，一般可作出臨床診斷。但要注意與一些表現(xiàn)隱匿或癥狀不典型的其它疾病鑒別，對診斷有懷疑者可選擇有關(guān)的進一步檢查。
消化道激惹的鑒別診斷
腸激惹綜合征以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。鑒別診斷時應根據(jù)其以哪種癥狀為主與相應疾病相鑒別。如腹痛為主者應與引起腹痛的疾病鑒別。腹瀉為主者應與引起腹瀉的疾病鑒別，其中乳糖不耐受癥常見且鑒別困難。以便秘為主者應與引起便秘的疾病鑒別，其中習慣性便秘及藥物不良反應引起的便秘常見。
診斷標準：1986年我國制定的IBS臨床診斷參考標準為：
1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀(癥狀持續(xù)或反復超過3個月)
2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)
3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性，糞隱血試驗陰性
4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象
5、結(jié)腸鏡示部分患者運動亢進，無明顯黏膜異常，組織學檢查基本正常
7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效(注：指甲硝唑試驗治療和停用乳制品)
符合上述標準者，一般可作出臨床診斷。但要注意與一些表現(xiàn)隱匿或癥狀不典型的其它疾病鑒別，對診斷有懷疑者可選擇有關(guān)的進一步檢查。
消化道激惹的治療和預防方法
腸激惹綜合征除了需辨證遣方用藥恰當外，還應注意調(diào)護。飲食上宜少食多餐，腹脹者避免食用豆類食品;腹瀉時進食少渣、少纖維且容易消化、低脂、高蛋白食物;便秘時應增加纖維含量高的食物。避免過食生冷油膩、冷寒、辛辣的食物。精神因素與本病關(guān)系密切，應避免過度緊張、恐懼、憤怒或抑郁等不良刺激，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠質(zhì)量，加強體育活動與身體鍛煉，增強體質(zhì)。
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