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物理診斷學(xué)/慢性冠特動(dòng)脈供血不全

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物理診斷學(xué)

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慢性冠狀動(dòng)脈供血不全時(shí),由于心肌長(zhǎng)期缺血,可引起心室肥厚,各種傳導(dǎo)阻滯心律失常,但最常見(jiàn)的變化是缺血型ST段壓低和T波低平或倒置。

(一)ST段壓低R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段呈水平型或下斜型下移,下移程度≥0.05mv。具有診斷意義。

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足


14-6-1慢性冠狀動(dòng)脈供血不足

(二)T波改變表現(xiàn)為T(mén)波低平,雙向或倒置,部分患者還可出現(xiàn)U波倒置。但這些改變不具有特異性,只有在排除電解質(zhì)紊亂,心包炎、心肌病、洋地黃奎尼丁等影響因素后,方可考慮由冠狀動(dòng)脈供血不足引起。

(三)心律失常因心肌缺血可引起傳導(dǎo)組織功能減退,出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或異位心律。

(四)左室肥厚長(zhǎng)期心肌缺血,心肌纖維組織增生而致左室肥厚。

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的ST-T改變呈波動(dòng)性,時(shí)而正常,時(shí)而不正常,這種動(dòng)態(tài)變化正是慢性冠狀動(dòng)脈供血不全的一個(gè)特征。

如平靜時(shí)心電圖正常而疑有冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),可做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。

32 心絞痛 | 心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 32
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