物理診斷學(xué)/甲狀腺顯像檢查

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物理診斷學(xué)

核醫(yī)學(xué)診斷
- 內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查法
  - 甲狀腺功能檢查
  - 血中甲狀腺自身抗體的RIA檢測
  - 甲狀腺顯像檢查
  - 腎上腺顯像

目前臨床上廣泛采用放射性碘或锝的標(biāo)記藥物作為顯象劑，以顯示甲狀腺的位置，形態(tài)、大小及病變的位置、范圍和功能狀態(tài)。本法主要用來診斷異位（如胸內(nèi)或舌根部）甲狀腺，及觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。依據(jù)結(jié)節(jié)攝碘（或锝）功能的高低可分為：①熱結(jié)節(jié)、此為攝碘功能高于正常甲狀腺的功能亢進(jìn)性腺瘤，發(fā)生甲癌的機(jī)率極?。虎跍亟Y(jié)節(jié)，攝碘功能與正常相仿、多為組織增生或腺瘤，發(fā)生甲癌的機(jī)率也不高（<18％）；③冷結(jié)節(jié)，攝碘功能低或無攝碘功能，多為組織增生或腺瘤伴囊性變、出血等，發(fā)生甲癌的機(jī)率大于溫結(jié)節(jié)（7.1～54.5％）。

甲狀腺顯像還可用于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位。分化較好的甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶若具攝¹³¹I功能即可能顯影，但轉(zhuǎn)移灶攝¹³¹I量較少常使影像不清，為提高轉(zhuǎn)移灶的顯影效果可采取下列措施：①若還存在正常甲狀腺，可服用抗甲狀腺藥物2～3個(gè)月，使正常甲狀腺激素合成障礙；②注射TSH以提高功能性轉(zhuǎn)移灶的攝¹³¹I功能；③必要時(shí)手術(shù)切除全部正常狀腺，或用大量¹³¹（1850～3700MBq，50～100lmCi）破壞正常甲狀腺；給患者服用甲T₃連用4周，停服2周以使血TSH上升，當(dāng)升至30～50mlU/L時(shí)再行顯像；④加大患者服用的¹³¹I顯像用量，一般成人在185～370MBq（5～10mCi）范圍，服后48～72h進(jìn)行全身顯像。