物理診斷學/腎上腺顯像

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物理診斷學

核醫(yī)學診斷
- 內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學檢查法
  - 甲狀腺功能檢查
  - 血中甲狀腺自身抗體的RIA檢測
  - 甲狀腺顯像檢查
  - 腎上腺顯像

1.腎上腺皮質顯像：膽固醇是合成皮質激素的原料，故靜脈注射的¹³¹I-碘代膽固醇能被腎上腺皮質細胞攝取。其攝取的數(shù)量和速度與皮質的功能相關。臨床上可用此法對各種腎上腺皮質功能亢進性疾病進行定位診斷和初步鑒別；也可用此法監(jiān)測移植的腎上腺組織、作導位腎上腺定位以及腎上腺皮質癌的輔助診斷。

2.腎上腺髓質顯像：間位碘代卡胍（MIBG）能與腎上腺素受體特異性結合，故用131I－MIBG可作為該受體的高特異性顯像劑。正常的腎上腺髓質多不顯像或少數(shù)人僅顯示小而不清晰的影像。嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)為放射性提早濃集且濃集度增強。本法對腎上腺內(nèi)和異位的嗜鉻細胞瘤的診斷靈敏度、特異性高達90％、95％以上，是嗜鉻細胞瘤及其惡性瘤轉移灶定位診斷的首選檢查法；也可對變感神經(jīng)母細胞瘤及其轉移灶進行定位診斷。

五、其它幾種內(nèi)分泌激素的RIA檢測

1.胰島素及其抗體：檢測胰島素有助于了解胰腺B細胞分泌胰島素的功能，常結合葡萄糖激發(fā)胰島素釋放試驗進行，已廣泛應用于糖尿病的診斷、分型和治療隨訪。血清胰島素的正常范圍：7.22～25.5mlU/L。糖尿病患者接受外源性胰島素治療后，血清中將出現(xiàn)抗胰島素抗體而干擾繼后的治療，檢測病人血中的此類抗體，對調(diào)整臨床用藥有實際價值。

2.C－肽：胰島素原包括一個分子的胰島素和一個分子的連續(xù)肽即C－肽。C－肽雖無生物活性，但由于它和胰島素以等克分子的比例，從B細胞釋放入血、測定C－肽又不會受到外源性胰島素及其抗體的影響，故檢測C－肽對接受胰島素治療者能更精確地反映B細胞的功能，對糖尿病的分裂、治療和予后估計亦有重要意義。正常成人C－肽<4.0ug/L。

3.皮質醇及促皮質素（ACTH）：前者是腎上腺皮質分泌的一種糖皮質類固醇激素，其主要功能是增加糖異生。皮質醇的含量有明顯的晝夜節(jié)律變化，晨6～8點最高，22～24點最低。正常值一般采用晨8點的測定值40～200ug/L、腎上腺皮質機能亢進患者的血漿皮質醇明顯增高，可達300～400ug/L；腎上腺皮質機能低下患者則減少至<10ug/L。長期使用類固醇激素治療后，可反饋抑制ACTH分泌，使皮質醇分泌減少。一些產(chǎn)生異位A－CTH的腫瘤，如燕麥型肺癌、乳腺癌等幾種癌瘤患者的血漿中，可出現(xiàn)ACTH和皮質醇升高。ACTH的正常值1.1～11.0pmol/L（上午8時）。