血漿
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血漿的主要作用是運載血細胞，運輸維持人體生命活動所需的物質(zhì)和體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。
血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細胞間質(zhì)。是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學(xué)成分中，水分占90～92％，其他10%以溶質(zhì)血漿蛋白為主，并含有鹽（salt）、營養(yǎng)素（nutrients）、酶類（enzymes）、激素類（hormones）、膽固醇（cholesterol）和其他重要組成部分。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類?！ ?/p>
目錄 |
作用
血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡；運輸營養(yǎng)和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì)；營養(yǎng)功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應(yīng)能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無機鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營養(yǎng)狀況和機體活動情況的影響，而無機鹽濃度的變動范圍較小。血漿的理化特性相對恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。
正常值
血漿總滲透壓313毫滲量/升，相當(dāng)于7個大氣壓（5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），其中膠體滲透壓不超過1.5毫滲量/升（25毫米汞柱），其余為晶體滲透壓。pH7.35～7.47。與水相比的相對粘滯性為1.6～2.4。
血漿和血清的區(qū)別
血漿是離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體，其中含有纖維蛋白原（纖維蛋白原能轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，具有凝血作用），若向血漿中加入Ca2+ ，血漿會發(fā)生再凝固，因此血漿中不含游離的Ca2+。血清是離體的血液凝固之后，經(jīng)血凝塊聚縮釋出的液體，其中已無纖維蛋白原，但含有游離的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不會再凝固。此外，血漿與血清的另一個區(qū)別是：血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產(chǎn)物。另外，血清中含有特異性免疫體(如抗毒素或凝集素)的免疫血清(抗菌素血清)
血漿清除率的概念及其計算方法
清除率在腎臟生理學(xué)中是一個很重要的概念，因為它提供了一個評價腎臟排除某種物質(zhì)能力的指標(biāo)。它指腎臟在單位時間（一般指每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去，這個被完全清除了某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的血漿清除率（ml/min）。
U（尿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml）
V（每分鐘尿量ml/min）
P（血漿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml）
現(xiàn)以菊粉（菊糖，I）的清除率為例，再進一步說明之。菊粉是一種多糖,分子量約5200，對人無害，由于它分子量不大，故在血中經(jīng)腎小球時可被濾過，在腎小管不被重吸收也不被分泌。
測定菊粉的清除率時，給機體緩慢靜脈滴注菊粉溶液，使其在血漿中的濃度保持在1mg/100ml，然后開始收集受試者的尿若干分鐘，再計算每分鐘的尿量（V，ml/min），并測定此尿中菊粉的濃度（U，mg/100ml）。
如測得V為1ml/min U為125mg/100ml
P為 1mg/100ml
菊粉的清除率CI為125ml/min。
這里需要指出，所謂每分完全清除了某物質(zhì)的血漿ml數(shù)，僅是一個理論的推算數(shù)值。實際上，腎臟并不一定把某一毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除掉，可能僅清除其中的一部分，只是，腎臟在每一分鐘所清除該物質(zhì)的量相當(dāng)于多少毫升血漿中所含該物質(zhì)的量。
測定血漿清除率的意義
（一）測定GFR
腎臟每分鐘排出某物質(zhì)的總量（U.V）應(yīng)該等于腎小球濾過量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和。如果某一物質(zhì)既不被重吸收也不被分泌,那么此物質(zhì)的血漿清除率就是GFR。菊粉就是符合這個條件的物質(zhì)。從理論上講，可以應(yīng)用下列公式：
U.V=F.P-R+S
F 代表每分鐘濾過的血漿量，即GFR
R 代表重吸收量
S 代表分泌量
與菊粉的血漿清除率公式一樣，CI＝GFR＝ 125ml/min。
（二）對腎小管功能的推測
通過GFR的測定，以及其它物質(zhì)血漿清除率的測定,可以推測哪些物質(zhì)能被腎小管重吸收，哪些被腎小管分泌。當(dāng)然，這些物質(zhì)必須是可以自由通過濾過膜的。如尿素和葡萄糖的血漿清除率均小于CI,尿素為70ml/min,葡萄糖為0，說明尿素部分被重吸收，而葡萄糖全部被重吸收。但是，不能由此推斷該物質(zhì)不存在分泌，只要重吸收量超過分泌量，其血漿清除率仍可小于125ml/min；如重吸收量等于分泌量，其血漿清除率也可以等于125ml/min；如某物質(zhì)重吸收量小于分泌量或無重吸收時該物質(zhì)其血漿清除率大于125ml/min。
（三）腎血流量的測定
如果血漿中某一物質(zhì)（其濃度為P），在經(jīng)過腎循環(huán)一周后即通過濾過和分泌兩過程可以完全被清除掉，即該物質(zhì)在腎靜脈血中的濃度接近于0，該物質(zhì)每分鐘從尿排出的量（U.V），應(yīng)等于該物質(zhì)每分鐘通過腎臟的血漿中所含的量，即
Ⅹ代表腎臟的血漿流量。
如碘銳特和對氨基馬尿酸鈉就是符合這個條件的物質(zhì)。因此這兩種物質(zhì)的血漿清除率可以代表血漿流量，據(jù)計算人體腎血漿流量約為660ml/min。GFR和腎血漿流量之比稱之為濾過分數(shù)。
從腎血漿流量，再根據(jù)紅細胞比容，就可以計算出腎血流量
腎血流量約1200ml/min，約占心輸出量的1/5～1/4。
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