病理學/血栓的結局

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病理學

局部血液及體液循環(huán)障礙
- 血栓形成
  - 血栓形成的條件和機制
  - 血栓形成的過程及血栓的形態(tài)
  - 血栓的結局
  - 血栓對機體的影響

1．軟化、溶解、吸收當?shù)冖蜃颖患せ詈螅?a href="/w/%E6%B4%BB%E5%8C%96" title="活化">活化的第Ⅻ因子已開始激活纖維蛋白溶酶系統(tǒng)，裂解纖維蛋白原和纖維素，血栓的持續(xù)存在并增長，抑或軟化、溶解、吸收，取決于凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶酶系統(tǒng)兩者之間活性的對比。血栓內(nèi)的白細胞,其溶蛋白酶也有溶解血栓成分的能力。當溶解血栓成分的酶量多、活性強時，血栓可被溶解，小的血栓可完全被溶解吸收。

2．機化 血栓形成后，從血管壁向血栓長入內(nèi)皮細胞和纖維母細胞，隨即形成肉芽組織，血小板的血小板生長因子可能起著促使肉芽組織生長的作用。肉芽組織伸入血栓，逐漸加以取代而發(fā)生機化。機化過程早在血栓形成后1～2天即已開始，較大的血栓，在2周左右已可完成機化。機化的血栓和血管壁有牢固的粘著，不再有脫落的危險。血栓機化中的新生內(nèi)皮細胞，被覆血栓內(nèi)由于血栓干涸產(chǎn)生的裂隙，形成迷路狀但可互相溝通的管道，使血栓上下游的血流得以部分地溝通，這種現(xiàn)象稱為再通（recanalization）（圖3-6）。近年發(fā)現(xiàn)，血管腔內(nèi)的單個核細胞也可自血液內(nèi)通過血栓的游離面侵入血栓內(nèi)，而且在血栓內(nèi)部埋藏著的單個核細胞也可活化，上述的細胞都可游走，被覆于血栓內(nèi)的裂隙，繼而轉變成血管內(nèi)皮細胞，形成新生的血管，所以，血栓機化和再通并不完全依賴于血管壁細胞成分的侵入。