神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/記憶減退

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

記憶障礙
- 記憶量的改變
  - 記憶增強(qiáng)
  - 記憶減退
  - 遺忘

記憶減退是指記憶的識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶四個(gè)部分的普遍減退，臨床上比較多見。

【病因和機(jī)理】

記憶減退可能與神經(jīng)遞質(zhì)、蛋白質(zhì)等活性降低有關(guān)。常見于神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化及其他的腦器質(zhì)性損害的患者，也可見于正常老年人。

記憶減退主要是識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶的普遍減退，臨床上早期往往是回憶減弱，特別是對(duì)日期、年代、專有名詞、術(shù)語及概念等的回憶發(fā)生困難，可表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)記憶減退，有的可表現(xiàn)為由近而遠(yuǎn)的記憶減退。

【鑒別診斷】

（一）神經(jīng)衰弱（neurastenia）　起病于11～40歲間，主要表現(xiàn)有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經(jīng)功能紊亂及疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退，尤其是近記憶減退明顯，遠(yuǎn)記憶正常，此種記憶減退往往由于注意力不能集中之故，并非真正的記憶缺損，其表現(xiàn)為不論看書或讀書刊，往往由于心煩意亂，印象不深，掌握不了中心內(nèi)容，見了熟悉的人一時(shí)難以叫名字，但一經(jīng)提醒，仍能記憶，與腦器質(zhì)性疾病的記憶缺損性質(zhì)是完全不同的。

（二）腦動(dòng)脈硬化性精神病（cerebro-arteriosclerotia psychosis）　多見于50歲以上的高齡者，是一種多因素引起的慢性退行病變，初期表現(xiàn)出神經(jīng)衰弱癥狀，突出的癥狀是睡眠、記憶和情緒三方面的障礙，記憶減退是常見的癥狀，開始為近記憶減退為主，對(duì)名稱最易忘卻，對(duì)事物和人的即刻再現(xiàn)困難，但對(duì)青少年期的往事卻記憶猶新，判斷理解力尚可，工作雖感無力或易忘，但日常事物尚能應(yīng)付，患者常發(fā)筆記本來彌補(bǔ)自己的記憶減退，工作中往往缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（三）顱腦損傷（craniocerebral tranma）急性腦外傷時(shí)，記憶障礙常呈逆行及順行性遺忘，慢性腦外傷后（一般在腦外傷后一月或數(shù)月），出現(xiàn)頭痛眩暈、注意煥散、記憶減退及睡眠障礙等，與患者損傷的性質(zhì)、部分、年齡、素質(zhì)及心理環(huán)境因素有密切的關(guān)系。

（四）腦腫瘤伴發(fā)的精神障礙（mental disorder with brain tumor）　腦腫瘤的精神癥狀可表現(xiàn)在精神功能的各個(gè)方面，如意識(shí)程度、認(rèn)知功能或情緒方面，認(rèn)知功能常表現(xiàn)為思維緩慢、聯(lián)想貧乏、記憶困難等，以間腦中腦腫瘤最易出現(xiàn)記憶障礙，表現(xiàn)注意不能集中于當(dāng)前的事物，不能學(xué)習(xí)新的東西，近事遺忘，而遠(yuǎn)事記憶及其他認(rèn)知功能保持完好，并可有虛構(gòu)現(xiàn)象。