糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片
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短膜殼絳蟲病患者的糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。短膜殼絳蟲病(hymenolepiasis nana)是由微小膜殼絳蟲(hymenolepis nana，短膜殼絳蟲)寄生人體腸道所致疾病。
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糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片的原因
(一)發(fā)病原因
成蟲長(zhǎng)25～40mm，寬1mm，頭節(jié)有吸盤4個(gè)，頂突有單列頭鉤20～30個(gè)。頸細(xì)長(zhǎng)，頸后有體節(jié)100～200節(jié)，少數(shù)多達(dá)1000節(jié)，每節(jié)片有圓形睪丸3個(gè)，卵巢分葉，妊娠節(jié)中子宮呈袋狀，含蟲卵80～200個(gè)。蟲卵無色透明，橢圓或圓形，大小47～37μm，殼薄，殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有細(xì)絲4～8根伸出，胚膜內(nèi)有六鉤蚴(圖1)。
成蟲寄生宿主小腸上端，蟲體末端妊娠節(jié)片常在脫落前崩破，蟲卵散出，隨糞便排出。蟲卵被人或鼠吞食，在腸內(nèi)孵化，六鉤蚴逸出即鉆入小腸絨毛發(fā)育成似囊尾蚴，回入腸腔，吸附腸壁，約在感染后1個(gè)月成熟產(chǎn)卵。其蟲卵亦能在腸內(nèi)孵化，形成自身重復(fù)感染。另外，蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主，甲蟲吞食蟲卵后孵出六鉤蚴，入其血腔發(fā)育為似囊尾蚴，甲蟲如被人或鼠類吞食，即可受染。
(二)發(fā)病機(jī)制
成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機(jī)械性與毒性刺激。頭節(jié)吸盤、小鉤、體表的微毛對(duì)人腸黏膜有明顯損傷;蟲體分泌物也可產(chǎn)生毒性作用。在成蟲附著的腸黏膜發(fā)生壞死、潰瘍、細(xì)胞溶解以及淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象，故可造成嚴(yán)重感染。國(guó)內(nèi)王勝淼等報(bào)告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達(dá)l500條，最多一例為37482條。
微小膜殼絳蟲感染，在宿主體內(nèi)可產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，特異性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，腸灌洗液特異性：IgA和IgE也有所增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，血清特異性IgG和IgE抗體可被動(dòng)轉(zhuǎn)移保護(hù)性免疫力。此外，保護(hù)性免疫力與T細(xì)胞有關(guān)，T細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移也能影響免疫力。
糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片的診斷
感染輕者可無癥狀，感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃腸和神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。
糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。
糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片的鑒別診斷
應(yīng)與其他絳蟲病相鑒別。
感染輕者可無癥狀，感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃腸和神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。
糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。
糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片的治療和預(yù)防方法
注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。滅鼠，做到食前便后洗手，食具消毒。
參看
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