精神藥品/三唑侖
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| 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 |
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【概述】
本藥為短效的苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗驚厥、抗癲癇、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、中樞性骨骼肌松弛作用。
本藥口服吸收快而完全，2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。血漿蛋白結(jié)合率約為90%，半衰期為1.5～5.5小時(shí)。大部分經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟由尿液排泄，僅少量以原形排出。多次服用很少體內(nèi)蓄積?？赏ㄟ^胎盤，分泌入乳汁。
【適應(yīng)證】
（1）用于鎮(zhèn)靜、催眠。
（2）也可用于麻醉前給藥。
【應(yīng)用原則】
（1）大劑量連續(xù)使用不能超過2周。
（2）對本藥耐受性小的患者，初始劑量宜小。
（3）避免長期大量使用而形成藥物依賴性，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。
（4）連續(xù)用本藥10天后，如果出現(xiàn)白天焦慮增多，應(yīng)更換其他苯二氮 類藥物。
【使用方法】
催眠治療，睡前口服0.25～0.5 mg。
【慎用及禁忌】
慎用：
（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒患者。
（2）肝腎功能損害者。
（3）嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變患者。
（4）急性腦血管病患者。
（5）抑郁癥患者。
（6）老年人、兒童、哺乳期婦女。
禁用：
（1）對本藥過敏者。
（2）急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作者。
（3）重癥肌無力患者。
（4）有自殺傾向和濫用毒品史的患者。
（5）妊娠早期孕婦。
常見頭暈、頭痛、困倦。少見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、語言含糊、動作失調(diào)。少數(shù)患者可發(fā)生昏厥、幻覺或逆行性遺忘，且較其他苯二氮 類藥物更易發(fā)生。
【注意事項(xiàng)】
（1）與中樞抑制藥合用，可增加呼吸抑制作用。
（2）易形成藥物依賴，與其他可能成癮藥合用時(shí)，可增加依賴的危險(xiǎn)性。
（4）對其他苯二氮 類藥物過敏者，可能對本藥過敏。
（5）肝腎功能損害者，能延長本藥半衰期。
（6）癲癇患者突然停藥，可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。
（7）有報(bào)道稱嚴(yán)重的抑郁患者使用時(shí)，可能使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)注意觀察并采取預(yù)防措施。
（8）與酒精及全身麻醉藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、酚噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可互相增效，應(yīng)調(diào)整用量。其中阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量至少應(yīng)減至1/3，而后按需逐漸增加。
（9）與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可增強(qiáng)降壓作用。
（10）與西咪替丁、紅霉素合用，可抑制本藥在肝臟的代謝，引起血藥濃度升高，必要時(shí)減少藥量。
（11）與撲米酮合用，由于減慢撲米酮代謝，需調(diào)整其用量。
（12）與左旋多巴合用，可降低后者的療效。
（15）與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度，有可能導(dǎo)致中毒。
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