胃次全切除結腸后胃空腸吻合術
| A+醫(yī)學百科 >> 胃次全切除結腸后胃空腸吻合術 |
胃次全切除結腸后胃空腸吻合術（Polya）
目錄 |
適應癥
胃、十二指腸潰瘍大多可以經(jīng)中西醫(yī)結合非手術療法治愈，僅在發(fā)生以下各種情況時，才考慮采取手術治療：
2.瘢痕性幽門梗阻者。
3.急性穿孔，不適于非手術治療，一般情況又能耐受胃切除術者。
4.胃潰瘍并有惡性變者。
5.頑固性潰瘍，經(jīng)內科合理治療無效者。
術前準備
1.無幽門梗阻時，術前1日改為流質飲食；有輕度幽門梗阻時，術前2～3日即改為流質飲食，術前1日中午以后開始禁食；嚴重幽門梗阻時，術前2～3日即應禁食，但可飲少量水。
2.嚴重的幽門梗阻，胃內容物有潴留者，術前2～3日，每晚放置胃管吸盡胃內潴留物，術前1日晚應以溫生理鹽水洗胃。
3.幽門梗阻嘔吐頻繁者，應檢查血鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力。如不正常，應先糾正。
4.術前禁食病人，應靜脈輸液供給熱量，糾正脫水和電解質平衡失調。
5.手術前1日晚用肥皂水灌腸。
6.手術日早晨下胃管，抽空胃液后留置胃內?！ ?/p>
麻醉
硬膜外麻醉或全麻?！ ?/p>
手術步驟
此術是把橫結腸系膜在結腸中動脈左側無血管區(qū)剪開一孔，取距十二指腸懸韌帶5～10cm處的一段空腸，經(jīng)橫結腸系膜開孔處向上提出，與胃殘端全口吻合（小彎側胃殘端不縫合，和大彎側一起與空腸吻合）。最后將橫結腸系膜切口與胃壁縫合固定?？p合方法與“胃次全切除結腸前胃空腸吻合術”相同?！ ?/p>
術中注意事項
結腸后胃空腸吻合術可作全口（也可作半口）吻合。吻合時，輸入袢應盡量縮短，結腸系膜下不遺漏間隙，在距胃空腸吻合口上2cm胃壁處把橫結腸系膜切口縫合在胃壁上，并關閉結腸系膜切口，避免小腸疝入。
術后處理
出自A+醫(yī)學百科 “胃次全切除結腸后胃空腸吻合術”條目 http://www.31365zzz.com/w/%E8%83%83%E6%AC%A1%E5%85%A8%E5%88%87%E9%99%A4%E7%BB%93%E8%82%A0%E5%90%8E%E8%83%83%E7%A9%BA%E8%82%A0%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF 轉載請保留此鏈接
| 關于“胃次全切除結腸后胃空腸吻合術”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |