脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
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脊髓灰質(zhì)炎后遺癥是指脊髓灰質(zhì)炎是由一組親神經(jīng)病毒引起的急性傳染病。主要損害脊髓前角細(xì)胞，導(dǎo)致運動神經(jīng)纖維變，使支配的肌肉產(chǎn)生弛緩性癱瘓。本病好發(fā)5歲以下兒童，故稱“小兒麻痹癥”。 小部分留下癱瘓后遺癥，受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。
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脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的病因
發(fā)病后病毒主要侵犯脊髓灰質(zhì)運動神經(jīng)，中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞壞死，中心區(qū)周圍炎性浸潤、水腫，導(dǎo)致相應(yīng)周圍神經(jīng)癱瘓。嚴(yán)重者，患兒死于急性期;較輕者，后遺軀干及肢體畸形，故稱嬰兒癱后遺癥。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的癥狀
1、肌肉功能的不平衡：如馬蹄內(nèi)翻足畸形、高弓足等。2、肌肉、筋膜的變性攣縮：如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側(cè)凸、膝屈、反屈、外內(nèi)翻等。3、骨骼發(fā)育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的診斷
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的檢查化驗
該病病程根據(jù)灰質(zhì)破壞的程度、水腫吸收快慢，臨床可分為急性期2周，恢復(fù)期3周至2年及后遺癥期，各期臨床表現(xiàn)不同，治療任務(wù)各異。急性期以搶救生命為主;恢復(fù)期采用各種方法，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善癱瘓肌的營養(yǎng)，防止肌萎縮，引起肢體畸形;后遺癥期，治療任務(wù)主要為矯正軀干及肢體已形成的畸形，此乃外科治療的目的。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的鑒別診斷
1、患脊髓灰質(zhì)炎病史;2、肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、骨與關(guān)節(jié)畸形等體征出現(xiàn);3、X線片顯示畸形所見。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的并發(fā)癥
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)基本與先天性、姿態(tài)性畸形相似，所不同的是，前者為神經(jīng)源性肌力平衡失調(diào)，導(dǎo)致骨質(zhì)或關(guān)節(jié)畸形，癱瘓的肌肉為不可逆性病變。而后者則為先天骨質(zhì)畸形或姿勢不正，被動牽拉某些肌功能暫時消失，非神經(jīng)源性，畸形矯正后，肌功能還可恢復(fù)，為可逆性。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥常見的癱瘓肌有：脛前、后肌，腓骨長、短肌，股四頭肌，闊筋膜張肌和臀肌等。上肢較少發(fā)生，僅以三角肌癱瘓較多見。脊柱周圍肌癱瘓者更少見。常見畸形有足部的馬蹄內(nèi)、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾;膝部的膝內(nèi)、外翻、反屈;髖部屈曲、外展、外旋;上肢外展功能喪失，肘部畸形較少。脊柱以側(cè)凸為主。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的預(yù)防和治療方法
治療原則：1、防止畸形、促進(jìn)肌肉的恢復(fù)及適應(yīng)癱瘓后的康復(fù)治療，不同階段按不同的重點與要求給予治療。2、后遺癥期(二年后)治療是繼續(xù)功能訓(xùn)練，支架保護(hù)和選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療(如軟組織手術(shù)、肌腱移位元術(shù)、骨性手術(shù)等)。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的護(hù)理
1、必須普遍接種疫苗，常用的有以下2種：
(1)滅活疫苗(IPV) 優(yōu)點是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成員，也可用于接受免疫抑制劑治療者;缺點是價格較昂貴，免疫維持時間較短，且需重復(fù)注射，腸道不能產(chǎn)生局部免疫能力。
(2)減毒活疫苗(OPV) 優(yōu)點是使用方便，95%以上的接種者產(chǎn)生長期免疫，并可在腸道內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，使接觸者亦可獲得免疫效果;但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者或免疫抑制劑治療者可引起癱瘓。
2、一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)自起病日起至少隔離40天 患者衣物用具應(yīng)煮沸或日光下曝曬2小時消毒。密切接觸者，應(yīng)連續(xù)觀察20天，未服過疫苗者可注射丙種球蛋白0.3~0.5ml/kg。
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