藥理學(xué)/鈉通道阻滯藥苯妥英鈉
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藥理學(xué) |
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苯妥英鈉(phenytoinsodium)原為抗癲癇藥。50年代初發(fā)現(xiàn)其有抗心律失常作用,1958年以其治療耐奎尼丁的室性心動(dòng)過(guò)速獲得成功。
【藥理作用】與利多卡因相似,也僅作用于希-浦系統(tǒng)。
1.降低自律性抑制浦表野纖維自律性,也能抑制強(qiáng)心甙中毒時(shí)遲后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng),大劑理才抑制竇房結(jié)自律性。
2.傳導(dǎo)速度 作用也較復(fù)雜,隨用藥劑量、細(xì)胞外K+等因素而異。正常血K+時(shí),小量苯妥英鈉對(duì)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯影響,大劑量則減慢之;低血K+時(shí)小量苯妥英鈉能加快傳導(dǎo)速度,當(dāng)靜息膜電位較小時(shí)(強(qiáng)心甙中毒、機(jī)械損傷之心?。?,加快傳導(dǎo)更為明顯。
3.縮短不應(yīng)期 此作用與利多卡因相似。
【體內(nèi)過(guò)程和不良反應(yīng)】參見(jiàn)第十五章抗癲癇藥。
【臨床應(yīng)用】用于治療室性心律失常,對(duì)強(qiáng)心甙中毒者更為有效,其特點(diǎn)是改善被強(qiáng)心甙所抑制的房室傳導(dǎo)。對(duì)心肌梗塞、心臟手術(shù)、麻醉、電轉(zhuǎn)律術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所引發(fā)的室性心律失常也有效。
利多卡因 | 美西律 |
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