預(yù)防醫(yī)學(xué)/食物中毒防制
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提要食物中毒的概念、特征及分類。細(xì)菌性食物中毒的臨床特征、處理原則和預(yù)防措施。非細(xì)菌性食物中毒的臨床特征、治療和預(yù)防。
案例某日下午4點(diǎn)起，某縣中心醫(yī)院附近居民數(shù)人先后因胃腸疾病癥狀來院就醫(yī)，患者發(fā)病急驟，惡心、嘔吐，腹瀉呈水樣便，無里急后重。體溫38℃左右。到夜間10點(diǎn)前后，共診治96例病人，醫(yī)考慮可能是食物中毒。詢問48小時(shí)內(nèi)所吃食物，發(fā)現(xiàn)在上午7～10點(diǎn)都習(xí)了某飯店的豬血食用。當(dāng)即報(bào)告縣衛(wèi)生防疫站。經(jīng)調(diào)查縣肉聯(lián)廠于前一天加工豬血800余斤，煮后置熱水中浸泡，次日出售。用盆接豬血時(shí)，豬體上泥土、糞便也滴落盆內(nèi)。加工豬血的炊具、容器均未加洗刷或消毒，當(dāng)天室溫35～36℃。無菌操作采患者糞便8份，嘔吐物4份，吃剩的豬血5份，進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)。所有標(biāo)本均檢出沙門菌，未發(fā)現(xiàn)其他病原菌。未吃豬血的無一人發(fā)病。
我國建國四十多年來，對預(yù)防食物中毒做了大量工作，采取了有效的預(yù)防措施，建立了食物中毒調(diào)查和報(bào)告制度，特別是貫徹執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》以來使食物中毒發(fā)病率明顯下降，但目前仍時(shí)有發(fā)生。
我國各類食物中毒中，以細(xì)菌性食物中毒占多數(shù)，約占食物中毒總起數(shù)的58.6%，其中又以沙門菌食物中毒占首位。
食物中毒有明顯的地區(qū)性，肉毒中毒90%以上發(fā)生在新疆；河豚魚中毒多發(fā)生在沿海與長江下游；農(nóng)村多見農(nóng)藥中毒與粗制棉籽油中毒和桐油中毒。
細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率高，除肉毒中毒外病死率低，多由受污染的動(dòng)物性食品所致。其他食物中毒發(fā)病率低，但病死率高，發(fā)病分布較分散。
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