醫(yī)院藥學(xué)/全身麻醉藥

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醫(yī)院藥學(xué)

藥物不良反應(yīng)與相互作用
- 麻醉藥的不良反應(yīng)與相互作用
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吸入麻醉藥吸入麻醉藥有兩種：一種是揮發(fā)性液體，如乙醚、氟烷等；另一種是氣體，如氧化亞氮。

（1）乙醚（DiethylEther）

1）不良反應(yīng)

①呼吸系統(tǒng)：對(duì)呼吸道粘膜刺激性強(qiáng)，易增加腺體分泌；呼吸道如有粘液或痰等未能及時(shí)排除，就有發(fā)生肺炎的可能。

②生殖系統(tǒng)：乙醚全麻可使子宮肌松馳，因此易使分晚出血量增多，并可通過(guò)胎盤抑制胎兒呼吸。

③消化系統(tǒng)：可使膽汁分泌減少；偶可引起肝損害，術(shù)后出現(xiàn)黃疸。

④心血管系統(tǒng)：乙醚蒸氣濃度如超過(guò)30%（小兒15%，嬰兒更低）可直接作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，甚至引起心臟驟停。低血容量休克的病人，心搏出量減少，肝腎等內(nèi)臟供血不足，外周血管呈收縮狀態(tài)，而腦組織血流量相對(duì)地增高，此時(shí)如用乙醚全麻，進(jìn)入腦組織的量相應(yīng)地增多增快，易產(chǎn)生過(guò)量中毒。

2）禁忌證：禁用于急性上呼吸道感染、肺部炎癥、酸中毒、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、明顯黃疸、顱內(nèi)壓明顯增高、手術(shù)需要電灼電刀者、慢性呼吸道感染疾病。

（2）氟烷（三氟氯湨乙烷、三氟乙烷）

1）不良反應(yīng)：與乙醚相比，毒性較大，特別是對(duì)呼吸及循環(huán)的抑制，因此用氟烷麻醉時(shí)必須避免過(guò)量。

①心血管系統(tǒng)：易引起心律失常，氟烷全麻時(shí)應(yīng)禁用腎上腺素或去甲腎上腺素。

②消化系統(tǒng)：能抑制肝功能，但停藥后可恢復(fù)。原有肝病的患者，或肝功能正常者反復(fù)應(yīng)用氟烷麻醉，有時(shí)可引起嚴(yán)重的肝扣害。所以重復(fù)用藥至少不要短于3個(gè)月，能延長(zhǎng)到6個(gè)月更好；而且必須查明，在氟烷第一次麻醉過(guò)程中，以及在恢復(fù)期間，病人應(yīng)全無(wú)不良反應(yīng)，更沒(méi)有肝腎功能不全的發(fā)生。

③禁忌證：剖宮產(chǎn)、心功能不全、休克或心律失常；急慢性肝臟疾病、膽疾病以及肝膽外科手術(shù)，應(yīng)慎用或禁用。

2）相互作用：與利血平、六甲銨等降壓藥有氯丙嗪有明顯的協(xié)同作用，能產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓。為防止意外，最好在麻醉前10~14天停用利血平等藥物。與左旋多巴合用可能致心律失常。