反復(fù)發(fā)作抑郁癥
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抑郁癥會讓病人的情感、興趣、睡眠、食欲明顯紊亂，心理功能整體受損，嚴重干擾學(xué)習(xí)和生活。早期發(fā)生的抑郁癥通常會反復(fù)發(fā)作，并遷延到成年期，還容易導(dǎo)致其他嚴重疾病。
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反復(fù)發(fā)作抑郁癥的原因
抑郁癥發(fā)病的原因復(fù)雜
迄今為止，醫(yī)學(xué)界對抑郁癥的致病原因并不十分清楚，但普遍的看法是，與遺傳因素、社會環(huán)境因素、個性特質(zhì)、自身內(nèi)分泌功能、腦功能等有很大關(guān)系。
1、遺傳基因：抑郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得抑郁癥，子女得病幾率為25%;若雙親都是抑郁癥病人，子女患病率提高至50%—75%。遺傳因素只是說有發(fā)生抑郁癥的傾向，并不是說父母有抑郁病其子女就一定會得抑郁癥，這種遺傳因素只有在外部環(huán)境的刺激下才會起作用。
2、社會環(huán)境因素：令人感到有壓力的生活事件及失落感可以誘發(fā)抑郁癥，如喪偶、尤其老年喪偶，離婚、丟掉工作，財務(wù)危機，失去健康等。社會的競爭激烈、心理壓力過大、家庭結(jié)構(gòu)以及婚姻的變化等，是造成抑郁人數(shù)增加的社會心理因素。
3、體質(zhì)因素。抑郁癥發(fā)生的基礎(chǔ)是腦內(nèi)一些化學(xué)物質(zhì)代謝紊亂，有一類人調(diào)節(jié)能力比較差，容易造成代謝紊亂?，F(xiàn)在研究比較透徹的生物學(xué)的因素，即中樞神經(jīng)遞質(zhì)的功能及代謝異常。
4、軀體疾病。在綜合醫(yī)院的內(nèi)科病人中，1/3伴有抑郁癥，外科病人中也有許多人伴有抑郁癥。有資料顯示：抑郁癥狀發(fā)生率在一般人群中是5.8%、慢性軀體疾病患者是9.4%、一般住院病人33%、老年住院病人36%、門診癌癥病人33%、住院癌癥病人42%、腦卒中病人47%、心肌梗塞病人45%、帕金森氏病病人39%。
5、性格特質(zhì)：抑郁癥和人的性格關(guān)系密切。有些人大大咧咧，心里不存事，這類人一般不會得抑郁癥。通常兩類人比較容易得抑郁癥。一是自卑、自責，多愁善感的人，如林黛玉本身就是抑郁性格人物，整天悲悲切切，什么事都往壞處想，常常陷于極度自卑、自責、悲觀情緒之中。另一類是過于追求完美的人，這類人凡事認真，追求完美，自尊心極強，對自己要求近似苛刻，不允許自己出差錯。過于追求完美實際上也是一種人格的缺陷，這類人一旦遭到失敗、挫折就很難擺脫出來，這也是為什么很多品質(zhì)優(yōu)秀、很有成就的人最后選擇自殺的原因。
6、增齡引起的腦退行性改變。這是近幾年研究發(fā)現(xiàn)的一個的抑郁癥發(fā)病原因，老年人在沒有明顯外因刺激的情況下，隨著年齡的增長，腦功能發(fā)生退變，機體調(diào)節(jié)能力下降，抑郁癥的發(fā)生率明顯上升。
7、內(nèi)分泌變化。女性抑郁癥患病率是男性的2倍，女性抑郁癥有三個發(fā)病高峰：一是青春期，很多女性月經(jīng)前有抑郁和焦慮的癥狀，這說明內(nèi)分泌的變化是改變?nèi)说那榫w的重要因素;二是產(chǎn)后抑郁，國外有關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)后有30%左右的婦女患有不同程度的抑郁癥，這是因為體內(nèi)的激素水平發(fā)生了大幅變化;還有一個就是更年期患抑郁的比較高，同樣也與內(nèi)分泌的不穩(wěn)定有關(guān)。
反復(fù)發(fā)作抑郁癥的診斷
抑郁癥屬功能性疾病，通常實驗室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒;同時需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
反復(fù)發(fā)作抑郁癥的鑒別診斷
反復(fù)發(fā)作抑郁癥的鑒別診斷：
1.情感性精神障礙抑郁發(fā)作 又稱內(nèi)源性抑郁癥，無明顯心理社會因素而起病，病情較重，常為精神運動遲滯;抑郁癥狀時可伴有精神病性癥狀，如妄想、幻覺、自罪自責;尚有生物學(xué)方面改變，如抑郁情緒常有晝重夜輕的節(jié)律改變，早醒性失眠，非軀體因素所致明顯體重下降;嚴重的自殺企圖或自殺未遂的歷史及家庭史，既往的雙相發(fā)作史，或3次的單相抑郁發(fā)作史，易與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。
2.神經(jīng)衰弱 有時有抑郁癥狀，但神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)為主要以興奮與易疲乏為特征，抑郁癥狀不是首發(fā)癥狀，而是繼發(fā)性癥狀，很少有興趣減退、輕生觀念、自我評價過低等，抑郁不是持久的情緒低落，易于識別。
3.精神分裂癥 常有特殊的思維障礙和常見癥狀如幻覺和妄想，盡管伴有抑郁癥狀，也不難與抑郁性神經(jīng)癥狀相鑒別。
4.焦慮癥 常伴抑郁癥狀，鑒別困難，有人甚至稱為焦慮抑郁綜合征。但首先分清誰是原發(fā)癥狀頗為重要。焦慮癥以焦慮癥狀為主。如果有時有急性焦慮發(fā)作，或參考焦慮、抑郁量表的測試結(jié)果，則更易與抑郁性神經(jīng)癥鑒別。
5.單次發(fā)作抑郁癥 通俗的講，單次發(fā)作抑郁癥也稱為單次發(fā)作重性抑郁障礙，是指只發(fā)作一次，并無躁狂癥狀、混合抑郁癥癥狀、輕躁狂癥狀。第一次患上抑郁癥并且復(fù)合上述癥狀的也稱為單次發(fā)作抑郁癥，因為不知患者以后是否會發(fā)病，如果再次發(fā)病則稱為復(fù)發(fā)性抑郁癥。
抑郁癥屬功能性疾病，通常實驗室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒;同時需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
反復(fù)發(fā)作抑郁癥的治療和預(yù)防方法
抑郁癥的治療要規(guī)范科學(xué)
抑郁癥的診斷和治療是一個還沒有被普遍重視的社會問題，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中九成沒有得到規(guī)范的藥物治療。分析其原因，一是社會上廣泛存在對精神疾病的歧視以及病人的自卑感。許多抑郁癥患者不好意思就診，有的到醫(yī)院就診也是偷偷摸摸，不想讓別人知道。二是許多患者沒有意識到這是病，根本不知道通過吃藥可以治愈。三是許多綜合醫(yī)院的非精神科醫(yī)師對抑郁癥的識別率低，對軀體疾病患者的心理問題重視不夠。
抑郁癥的治療手段主要有藥物治療、心理治療以及住院保護性治療等。嚴重的抑郁癥多是內(nèi)源性疾病，由于患者體內(nèi)必要的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡造成的，因此在急性發(fā)作期主要以抗抑郁藥物治療為主。而對于外因造成的輕度抑郁癥，沒有明顯的軀體癥狀，一般心理治療就可以起到很好療效。至于嚴重病例，特別是有消極意圖或行為，就必須住?？漆t(yī)院治療。很多患者不愿意接受藥物治療的一個重要原因是擔心抗抑郁藥物的副作用。實際上現(xiàn)在治療抑郁癥的藥物，跟過去比有了很大的進步，尤其是最近20多年來許多新藥的問世，副作用很小，對病人很安全。抑郁癥從開始就必須系統(tǒng)治療，樹立正確的用藥意識，足量、足療程治療。臨床上常發(fā)現(xiàn)有的患者吃了幾天藥感覺效果不明顯，就停藥或換別的藥，結(jié)果使病情更加嚴重、難治。抑郁癥的藥物治療大多在1個月后才能見效，首發(fā)抑郁癥患者服藥總的時間一般需要9個月至1年，一般服藥4個月左右抑郁癥狀就會緩解或消失，社會功能恢復(fù)——即臨床痊愈。但臨床痊愈還不等于完全治愈，如果此時停藥，許多患者的癥狀可能會出現(xiàn)反復(fù)。所以，達到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者，應(yīng)當繼續(xù)鞏固期用藥治療4-9個月，首次治療充分，可以大大減少復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)的患者在鞏固期應(yīng)當進行維持期治療1年以上。
抑郁癥藥物治療的同時配合心理治療非常重要。大量的臨床資料證明，抑郁癥患者如果社會支持系統(tǒng)比較好，如家人、同事能夠理解他，藥物的療效就好。如果得不到理解，反復(fù)給予一些副性刺激，療效就不明顯，治療的持續(xù)時間也比較長。美國羅德島州布朗大學(xué)的克勒博士研究發(fā)現(xiàn)，單用抗抑郁藥、僅接受心理治療、藥物和心理聯(lián)合治療4周后，不同治療組患者癥狀的平均改善程度并無明顯差別。然而，在接下來的幾周里，聯(lián)合治療組的癥狀比其他2組改善更明顯。治療12周后，聯(lián)合治療組有85%的患者得到了改善，而心理治療組及藥物組則分別只有52%、55%的患者得到改善，也就是說抗抑郁藥配合心理治療能增加30%的有效率。
預(yù)防抑郁做生活的強者
1、培養(yǎng)良好的人格。一個人應(yīng)付精神刺激的方式與他的人格特點密切相關(guān)，表現(xiàn)為對問題的評價是否符合實際;對問題的解決是否恰當;有了憂郁情緒是尋求社會支持還是酗酒或是濫用藥物。有的人要么把精神刺激過分夸大，產(chǎn)生過度憂郁反應(yīng);要么在精神刺激后逃避現(xiàn)實，酗酒或濫用藥物，自欺欺人，自我傷害，使現(xiàn)實困難和憂郁情緒長期存在。如果一個人有良好人格，面對精神刺激會積極尋求外界幫助，增強自信心，提高處理繁雜問題的實際技能，避免外界刺激對自己造成嚴重的心身損害。
2、交一批好朋友。要多交朋友，把自己置于集體中，從豐富多彩的集體活動中尋求溫暖和友誼。不要整天把自己關(guān)在家里，想些不順心的事。要為會把自己不愉快的心事向朋友、老師、家里人訴說，發(fā)發(fā)牢騷，把苦水倒出去，從宣泄中得到解脫。尤其是一些高管和白領(lǐng)，承受的壓力比較大，而自己的苦惱又不愿意給部下和家人說，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該給他們創(chuàng)造一個交流和發(fā)泄的環(huán)境和條件。
3、有一份好心情。人生不順心的事十之八九，失意幾乎不可避免，憂郁情緒隨時都會發(fā)生，萬事如意只是一種美好的愿望和祝福，要常保持一份好的心情，遇到不愉快的事，多從好的、積極的方面著想，保持豁達的情懷。學(xué)會直率、坦誠，不要過分自責、自悲、自憐?！爸挥薪】挡攀莿e人奪不走的財富。”不要與人攀比，不要有過高的奢望，合理調(diào)節(jié)自己的抱負水準，常常保持樂觀的情緒。
4、有一份好奇心，培養(yǎng)廣泛的興趣。廣泛的興趣是抑郁癥的“救生圈”，當一個人的人生只有一種選擇的時候，他的快樂也只能是單向選擇，這種快樂也是不穩(wěn)定的，應(yīng)該借助多種方式調(diào)節(jié)釋放自己。包括老年人要保持一份好奇心，經(jīng)常參加一些文體活動。研究顯示，游泳、慢跑、騎車等有氧運動可以刺激腦內(nèi)啡的分泌，產(chǎn)生令人愉悅的物質(zhì)，而使人感到快樂。同時在參加這些活動過程中不僅是增強體質(zhì)，更重要的是增強了人與人的交流。
5、閱讀一些優(yōu)秀文學(xué)作品，尤其是一些童話。當人們閱讀童話時，往往被作品中的童心和美好的理想所感染，喚醒沉睡的童年記憶。同時，作品中描寫的富有人性的花鳥魚蟲，能引起人們強烈的美感，超越自己的處境進入另一個世界中去，心理上的壓力解脫了，心情舒暢了。
6、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。抑郁癥會讓病人的情感、興趣、睡眠、食欲明顯紊亂，心理功能整體受損，嚴重干擾學(xué)習(xí)和生活。早期發(fā)生的抑郁癥通常會反復(fù)發(fā)作，并遷延到成年期，還容易導(dǎo)致其他嚴重疾病。因此，早期診斷、規(guī)范治療青少年抑郁癥，對于避免學(xué)業(yè)和社會功能的損害，促進心理行為功能的正常發(fā)展是十分關(guān)鍵的。
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