嗜酒性幻覺性精神錯亂
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由或多或少單純性聽幻覺組成的酒精性精神障礙,是一種特殊類型。Kraepelin稱之為嗜酒性幻覺性精神錯亂或酒精性精神躁狂。
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嗜酒性幻覺性精神錯亂的原因
(一)發(fā)病原因
有軀體依賴的酗酒者，在戒酒過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失去酒精的抑制作用，產(chǎn)生大腦皮質(zhì)和(或)β-腎上腺素能神經(jīng)過度興奮所致。
(二)發(fā)病機制
1.酒精性震顫(alcoholic tremulousness) 發(fā)病機制被認為是戒酒后中樞和周圍神經(jīng)β-腎上腺素能受體過度興奮所致。即由于交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增高，使骨骼肌收縮速率增加，因而干擾了神經(jīng)-肌肉的傳導(dǎo)或肌梭活性，致使這些患者的震顫強度增加。
2.戒酒性癲癇(alcoholic withdrawal seizure) 發(fā)病機制不清。有人提出各種不同的發(fā)病機制，包括低鎂血、碳酸血癥和其他各種代謝紊亂等均可在癲癇活動期內(nèi)出現(xiàn)。但這些機制均未被證實，補充鎂離子等措施亦不能預(yù)防其發(fā)作。
3.震顫譫妄(delirium tremens，DT) 是在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合征，可由外傷、感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發(fā)。
嗜酒性幻覺性精神錯亂的診斷
其核心表現(xiàn)為：盡管患者感覺正常，例如患者定向力、反應(yīng)性正常、記憶力完好，但有幻聽?；寐牭男再|(zhì)可以是無結(jié)構(gòu)的聲音，如蜜蜂嗡嗡叫、鈴聲、槍擊聲或敲打聲，或者是音樂樣的、低調(diào)哼唱或聊天。但最常見的聲音是人類的聲音。聲音可直接與患者對話，但更常見于與第三者談?wù)摶颊摺Ｔ诖蠖鄶?shù)情況下，聲音是惡意的、指責(zé)或恐嚇性的，嚴重干擾患者正常生活。對患者而言，聲音是極其真實的。聽幻覺(以及視幻覺)的另一特點是患者對幻覺內(nèi)容的產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)?；颊呖赡転楸Ｗo自己報警或有反抗入侵的行為，甚至可能企圖自殺以逃避聲音的恐嚇。其持續(xù)時間不等，可以是暫時性的，或在數(shù)天內(nèi)間歇性再發(fā)，個別情況下可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
嗜酒性幻覺性精神錯亂的鑒別診斷
酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)：慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑，常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
酒精性幻覺癥：長期過量飲酒后突然戒斷會發(fā)生酒精性幻覺癥。癥狀常是責(zé)罵性與恐嚇性的言語性幻聽與錯覺，患者常為此十分憂慮，并可因栩栩如生的噩夢和錯覺十分恐懼。
酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)：病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見?；颊邿o端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對猜疑對象或配偶進行攻擊，有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長期堅持戒酒可以逐漸恢復(fù)。
酒精成癮：酒精成癮患者對酒精的渴望如同對食物或水的需求一樣強烈，且通常持續(xù)終身。研究表明，酒精與精神健康間存在密切相關(guān)性。存在精神紊亂的個體更易發(fā)生酒精成癮，反之亦然。
在存在精神問題的人群中，酒精成癮的總發(fā)生率要較普通人群高兩倍以上。但兩者的因果關(guān)系至今未有定論?；加?a href="/w/%E6%8A%91%E9%83%81" title="抑郁" class="mw-redirect">抑郁、焦慮、強迫癥、雙向情感障礙及精神分裂癥的患者通常會企圖通過大量飲酒來緩解情緒上的問題。
而酒精成癮又會導(dǎo)致諸如家庭矛盾、失業(yè)和經(jīng)濟窘迫等問題，從而更易引發(fā)焦慮、抑郁等精神障礙。研究人員指出，遺傳或早期家庭環(huán)境的影響對某些個體也有一定的影響。
其核心表現(xiàn)為：盡管患者感覺正常，例如患者定向力、反應(yīng)性正常、記憶力完好，但有幻聽?；寐牭男再|(zhì)可以是無結(jié)構(gòu)的聲音，如蜜蜂嗡嗡叫、鈴聲、槍擊聲或敲打聲，或者是音樂樣的、低調(diào)哼唱或聊天。但最常見的聲音是人類的聲音。聲音可直接與患者對話，但更常見于與第三者談?wù)摶颊?。在大多?shù)情況下，聲音是惡意的、指責(zé)或恐嚇性的，嚴重干擾患者正常生活。對患者而言，聲音是極其真實的。聽幻覺(以及視幻覺)的另一特點是患者對幻覺內(nèi)容的產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)。患者可能為保護自己報警或有反抗入侵的行為，甚至可能企圖自殺以逃避聲音的恐嚇。其持續(xù)時間不等，可以是暫時性的，或在數(shù)天內(nèi)間歇性再發(fā)，個別情況下可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
嗜酒性幻覺性精神錯亂的治療和預(yù)防方法
少量合理飲酒對人體可能有一定益處，避免長期大量飲酒是預(yù)防酒精中毒性神經(jīng)疾病的主要措施。對戒酒綜合征的預(yù)防主要是早期及時診治，防止并發(fā)癥。
參看
- 酒中毒性小腦變性
- 戒酒綜合征
- 慢性酒中毒
- 急性酒中毒
- 酒精中毒性肌病
- 酒精性弱視
- 酒中毒性周圍神經(jīng)病
- 酒精中毒性神經(jīng)疾病
- 酒渣鼻樣結(jié)核疹
- 酒精伴發(fā)的精神障礙
- 酒精所致精神障礙
- 頭部癥狀
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