排出結(jié)石
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腎結(jié)石掉入輸尿管，而引起尿路阻塞及發(fā)生絞痛。大部分小于4mm的結(jié)石在癥狀出現(xiàn)1個(gè)月后會(huì)自動(dòng)排出。而大于8mm的結(jié)石，幾乎不會(huì)自動(dòng)排出。大于6mm的結(jié)石有一半以上不會(huì)自動(dòng)排出。
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排出結(jié)石的原因
正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性?xún)烧咛幱谄胶鉅顟B(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過(guò)高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成?？傮w而言，有38%的輸尿管結(jié)石會(huì)自動(dòng)排出，其中4mm以下的結(jié)石有一半左右會(huì)自動(dòng)排出，平均排石時(shí)間10天左右;4-6mm之間者，排石率與之相仿，平均排石時(shí)間20天左右;而6mm以上的結(jié)石，僅有8%會(huì)自動(dòng)排出;45%的下段輸尿管結(jié)石會(huì)自動(dòng)排出，22%的中段輸尿管結(jié)石會(huì)自動(dòng)排出，僅12%的上段輸尿管結(jié)石能自動(dòng)排出。
排出結(jié)石的診斷
尿路結(jié)石如果可以自然排出，過(guò)濾以后自然干燥，結(jié)石的顏色是灰色，竭色為主的混雜色，大小在1mm左右，由于小，排除時(shí)無(wú)障礙感無(wú)痛，但不會(huì)變軟，會(huì)沉淀在液體下。
排出結(jié)石的鑒別診斷
腎結(jié)石在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，可有沙?；蛐〗Y(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，病人頓感輕松舒適。
尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。
尿路結(jié)石如果可以自然排出，過(guò)濾以后自然干燥，結(jié)石的顏色是灰色，竭色為主的混雜色，大小在1mm左右，由于小，排除時(shí)無(wú)障礙感無(wú)痛，但不會(huì)變軟，會(huì)沉淀在液體下。
排出結(jié)石的治療和預(yù)防方法
(一)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開(kāi)水或磁化水2000毫升以上，對(duì)預(yù)防結(jié)石有一定意義。
(二)解除尿路梗阻因素
(三)積極治療尿路感染
(四)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)鼓勵(lì)及幫助其多活動(dòng)，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。
(五)調(diào)節(jié)尿液酸堿度
根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。
(六)防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。
(七)飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防
根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，宜進(jìn)吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類(lèi)，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
上海新科結(jié)石病醫(yī)院專(zhuān)家指出由于尿路結(jié)石病因復(fù)雜，結(jié)石的高發(fā)生率及治療后容易復(fù)發(fā)，仍是目前臨床面臨的挑戰(zhàn)性難題之一。因此，在采取預(yù)防措施時(shí)應(yīng)盡量考慮患者個(gè)體可能的具體原因，因人而異制定預(yù)防措施。
泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，發(fā)作時(shí)主要有腰腹部劇痛，嘔吐、惡心等癥狀。他指出，為了預(yù)防泌尿結(jié)石，減少結(jié)石疼痛的發(fā)作，應(yīng)該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時(shí)還要多運(yùn)動(dòng)。
如果飲水過(guò)少，會(huì)使尿液過(guò)度濃縮，尿鹽沉淀，增加結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。而多飲水，會(huì)使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強(qiáng)引流，有利于對(duì)感染的控制，降低感染結(jié)石的生成。因此，夏季應(yīng)注意多飲水，至少保證保證每天飲水1-2斤。
另外，口渴時(shí)也最好不要過(guò)飲啤酒和其它硬度過(guò)高的的飲料。同時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房，以免空氣干燥，使身體喪失大量水分。經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作的人們更應(yīng)注意增加飲水量，以補(bǔ)償大量出汗所丟失的水分。要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，主動(dòng)多飲水，不要等渴了再喝水。
飲食上，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸魚(yú)、咸肉、鹽制品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳制品，因乳制品中含鈣質(zhì)較多。少吃糖，因?yàn)槌蕴呛竽蛑锈}離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，也會(huì)增加結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。
最后，預(yù)防泌尿結(jié)石，還要注意多運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期不活動(dòng)，可增加尿沉淀機(jī)會(huì)而形成結(jié)石。
(八)預(yù)防“四少一多法”：
一多：多飲水、不憋尿 每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。
一少：少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為形成腎結(jié)石的重要誘因。
二少：少吃肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)槿忸?lèi)代謝產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。
三少：少吃鹽 太咸的飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會(huì)干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過(guò)程，食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。
四少：少吃糖 食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石的形成。
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