癌性神經(jīng)肌病
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癌性神經(jīng)肌病系指與癌腫轉(zhuǎn)移浸潤無關(guān)，而發(fā)生于癌腫原發(fā)病灶癥狀出現(xiàn)前后的特有的神經(jīng)、精神及肌病病變。也不包括抗癌藥物的毒副作用引起者?！ ?/p>
目錄 |
病因
發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。認(rèn)為其發(fā)病與癌毒素、感染、代謝紊亂和營養(yǎng)障礙無關(guān)，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。神經(jīng)肌病的病程與癌腫間無固定的相互關(guān)系，神經(jīng)肌病的病變嚴(yán)重性與癌腫大小及生長速度也不相平行。有的癥狀可在癌腫癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，甚至以神經(jīng)肌肉癥狀為主訴而就醫(yī)，經(jīng)系統(tǒng)檢查方面發(fā)現(xiàn)癌腫。常見于肺癌，其次為乳腺癌。其他消化道癌、宮頸癌、直腸癌、前列腺癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等亦可見到。
癥狀
一、末梢神經(jīng)病變。
（1）感覺型末梢神經(jīng)病變。多呈亞急性或潛在性起病，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進(jìn)行，并向近端發(fā)展，呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。常伴有亞急性小及皮質(zhì)變性。腦脊液正?；蛴?a href="/w/%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="蛋白">蛋白升高。
（2）感覺-運(yùn)動型末梢神經(jīng)病變。此型多見于肺癌患者。起病多較急，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性肌無力、肌萎縮及腱反射減弱。亦可伴有較輕的四肢套式感覺障礙。腦脊液多正常。
二、肌肉病變。
（1）癌性肌無力綜合征。常見于小細(xì)胞未分化型肺癌。主要表現(xiàn)為肢帶肌無力。亦可累及唇咽、發(fā)音及表情運(yùn)動等肌肉。在主動運(yùn)動后肌力可有暫時性增加，多數(shù)對新斯的明缺乏反應(yīng)，肌電圖重復(fù)電刺激無波幅遞減現(xiàn)象，此與重癥肌無力不同。
（2）重癥肌無力。多見于胸腺瘤或胸腺癌者。癥狀與重癥肌無力相同。
三、脊髓病變。臨床上可表現(xiàn)為進(jìn)行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側(cè)索硬化、亞急性壞死性脊髓病變或橫貫性脊髓炎的癥狀。病情進(jìn)展較快，重則可導(dǎo)致死亡。
四、腦病。
（1）亞急性小腦皮質(zhì)變性。呈急性或亞急性起病，主要表現(xiàn)為小腦性共濟(jì)失調(diào)，還可有眼球震顫，精神異常。
（2）慢性器質(zhì)性精神病。多呈緩慢進(jìn)行，表現(xiàn)為智力減退、記憶障礙、抑郁或欣快，偶而呈Korsakov綜合征表現(xiàn)。亦可有痙攣發(fā)作，癱瘓、失語和不自主運(yùn)動等。
（3）邊緣性腦炎。僅在病理檢查中大腦邊緣系統(tǒng)的海馬回、帶狀回、額葉眶面等有腦炎樣改變，但臨床上卻無“腦炎”樣表現(xiàn)?！ ?/p>
檢查
在鑒別診斷中，癌性末梢神經(jīng)病變與各種原因所致的末梢神經(jīng)炎及抗癌藥物所致末梢神經(jīng)病變相鑒別；肌肉變就應(yīng)與重癥肌無力、非癌性多發(fā)性肌炎與皮肌炎相鑒別；脊髓病變應(yīng)與運(yùn)動神經(jīng)元疾病、急性橫貫性脊髓炎鑒別；與其他腦病相鑒別。
治療
治療本病重點在于治療原發(fā)病灶，對腫瘤行手術(shù)切除、放射線照射或抗癌藥物治療，亦可酌情行對癥治療?！ ?/p>
驗方偏方
驗方：腦瘤湯：夏枯草30g，海藻30g，石見穿30g，野菊花30g，生牡蠣30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g；生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龍片15片。每日劑，煎2次分服。天龍片分3次隨湯藥分服。
療效：上海中醫(yī)學(xué)院單用本方治療顱內(nèi)腫瘤11例，總有效率為72，7%。
偏萬：難姜散：老姜、雄黃各100g。先將老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁僅留0．5cm厚，填裝入雄黃粉，以挖出的姜渣封口，置陳瓦上用木炭火焙烤7～8小時，至呈金黃色，脆而不焦為度，離火放冷，研細(xì)，過80目篩，剩余姜渣一并焙干后研細(xì)，拌入粉內(nèi)，即得。
治法：外用。取安慶膏藥以微火烘干，均勻地撒上雄姜散，可按瘤塊，痛點，穴位三結(jié)合原則選定貼敷部位，隔日換藥一次。
療效：安徽省人民醫(yī)院采用本方治療腦瘤、肝癌、淋巴癌，骨肉瘤等共777例，總有效率達(dá)64．8％，其中對腦瘤效果最好，有效率達(dá)70％。
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