三尖瓣
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三尖瓣如同一個(gè)“單向活門”，保證血液循環(huán)由右心房一定向右心室方向流動(dòng)和通過一定流量。
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概述
心臟心臟右心房壁較薄。根據(jù)血流方向，右心房有三個(gè)入口，一個(gè)出口。入口即上
、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房間隔后下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩，為胚胎時(shí)期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖后的遺跡。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動(dòng)脈口，其周緣有三個(gè)半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣?！ ?/p>
作用
三尖瓣如同一個(gè)“單向活門”，保證血液循環(huán)由右心房一定向右心室方向流動(dòng)和通過一定流量。心臟當(dāng)右心室收縮時(shí)，擠壓室內(nèi)血液，血液沖擊瓣膜。三尖瓣關(guān)閉，血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺動(dòng)脈口，右心室的血液由此送入肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈口緣上有三塊半月形的瓣膜稱肺動(dòng)脈瓣(半月瓣)，當(dāng)心室舒張時(shí)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液不倒流入右心室?！ ?/p>
病變
閉鎖
三尖瓣閉鎖三尖瓣閉鎖是一種紫紺型先天性心臟病，發(fā)病率約占先天性心臟病
的1～5％。在紫紺型先天性心臟病中繼法樂四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位后居第三位。主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失，卵圓孔未閉或房間隔缺損。
關(guān)閉不全
三尖瓣關(guān)閉不全（tricuspidinsufficiency）罕見于瓣葉本身受累，而多由肺動(dòng)脈高壓及
三尖瓣擴(kuò)張引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全。該病有功能性和器質(zhì)性兩種，前者多繼發(fā)于導(dǎo)致右心室擴(kuò)張的病變，發(fā)病率相當(dāng)高，如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣病變、肺動(dòng)脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。后者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為后天性病變?nèi)?a href="/w/%E9%A3%8E%E6%B9%BF" title="風(fēng)濕" class="mw-redirect">風(fēng)濕性炎癥、冠狀動(dòng)脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內(nèi)膜炎等。該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預(yù)后常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內(nèi)科治療可緩解癥狀，外科手術(shù)可治愈?！ ?/p>
下移畸形
三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性心臟畸形。1866年Ebstein首先報(bào)道一
例，故亦稱為Ebstein畸形。其發(fā)病率在先天性心臟病中占0.5～1％。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室環(huán)水平而下移至右心室壁近心尖處，其前瓣位置正常，致使右心房較正常大，而右心室較正常小，可有三尖瓣關(guān)閉不全。此類畸形常合并卵圓孔開放或房間隔缺損以及肺動(dòng)脈狹窄。由于右心房內(nèi)血量較多，壓力增高，其所含血液部分經(jīng)房間隔缺損或卵圓孔流入左心房，部分仍經(jīng)三尖瓣入右心室，因肺動(dòng)脈狹窄，進(jìn)入肺循環(huán)的血量減少，故回入左心房的動(dòng)脈血量也少，此時(shí)再與自右心房分流來的靜脈血混合，經(jīng)二尖瓣而入左心室及體循環(huán)。詳細(xì)見三尖瓣下移畸形。
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