臨床生物化學(xué)/γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶
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γ-谷氨?；?a href="/w/%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E9%85%B6" title="轉(zhuǎn)移酶">轉(zhuǎn)移酶（GGT）是一種底物特異性不高的酶，可作用于一系列含谷氨?；?a href="/w/%E5%8C%96%E5%90%88%E7%89%A9" title="化合物">化合物。在體內(nèi)可能催化下列反應(yīng)：
由于有多個多肽參與反應(yīng)，歷史上曾命名為γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶，簡寫為GGTP。
本酶為含SH基的糖蛋白，其生理功能尚不十分清楚。Meister認(rèn)為細(xì)胞外游離氨基酸需通過γ-谷氨?；h(huán)的一系列生化反應(yīng)方能進(jìn)入細(xì)胞，位于細(xì)胞膜上的本酶起關(guān)鍵作用，與組織中氨基酸和肽的分泌吸收，合成過程有關(guān)。
不同器官GGT的理化性質(zhì)有差異，用瓊脂糖電泳可將GGT分為四個區(qū)帶。但目前認(rèn)為控制GGT的基因位點(diǎn)只有一個，上述差異是由于酶蛋白中糖基組成不同而引起。
【組織分布】
人體各器官中GGT含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、肝、脾、腸、腦等。大部分酶與細(xì)胞的膜結(jié)構(gòu)結(jié)合，例如在肝細(xì)胞膽管側(cè)的細(xì)胞膜上。雖然此酶在腎臟含量最高，學(xué)者相信血清中GGT主要來自肝臟。
年齡與妊娠與否對GGT影響不大，不似ALP常明顯升高，如同時測此二酶，有助于臨床醫(yī)師判斷肝臟是否有病變。
男性血中GGT含量明顯高于女性，可能與前列腺有豐富的GGT有關(guān)。酗酒會引起GGT明顯升高，升高程度與飲酒量有關(guān)，診斷疾病時必須排除這一因素。
【標(biāo)本的采集、處理和貯存】
GGT是一個比較穩(wěn)定的酶，室溫中2天、4℃放1周活性無變化，-20℃可儲存1年，紅細(xì)胞中GGT含量很低，溶血對本酶測定干擾不大。
【參考值范圍】
以γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的動態(tài)法，在37℃測定，成年男性的參考值為7-56U/L，成年女性為0-30U/L。
【臨床應(yīng)用】
GGT在疾病時的變化可參閱表7-8：
表7-8 γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶在疾病時的變化
| 增高 | 無變化 | |
| 膽道疾病 | 明顯增高，可達(dá)5-30倍正常上限 | 骨疾患 |
| （膽石癥、炎癥） | 陽性率高，為85％-93％ | 妊娠 |
| 肝實(shí)質(zhì)疾?。?a href="/w/%E8%82%9D%E7%82%8E" title="肝炎">肝炎，肝硬化） | 輕度增高，可達(dá)2-5倍正常上限 | |
| 肝癌（原發(fā)，繼發(fā)） | 明顯增高且陽性率高 | |
| 誘導(dǎo)作用 | 輕度升高，停藥后降至正常 | |
| （乙醇，苯巴比妥，抗抑郁藥，抗癲癇藥，含雌激素避孕藥 |
GGT測定在我國臨床應(yīng)用很廣，可能是因?yàn)槲覈闻K疾病發(fā)病率高，而GGT又是肝膽疾病中陽性率最高的酶。德國內(nèi)科學(xué)會通過對13000例肝膽患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)95％病例GGT升高，其次才是ALT，陽性率為83％，第三位是膽堿酯酶，如同時測此三種酶，陽性率可達(dá)99％。
膽道疾病如膽石癥、膽道炎癥、肝外梗阻時，GGT不僅陽性率高，而且升高明顯，可高達(dá)正常上限的5-30倍，肝臟實(shí)質(zhì)疾病如肝炎、脂肪肝、肝硬化時GGT一般只是中度升高（2-5倍），這點(diǎn)有助于肝膽疾病的鑒別診斷。
GGT又是診斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移的一種很有用的試驗(yàn)，腫瘤患者如GGT升高常說明有肝轉(zhuǎn)移可能。
當(dāng)ALP升高時，同時測GGT有助于鑒別ALP的來源，如GGT正常說明此時ALP升高常來自肝外的器官，如骨骼疾病等。
臨床在使用GGT時一定要注意它是一種誘導(dǎo)酶，不少藥物能使血中GGT活性升高，如巴比妥類藥物、抗癲癇的苯妥英鈉、抗抑郁癥的三環(huán)化合物、抗熱解痛類的對乙酰氨基酚可引起GGT升高；抗凝藥香豆素、含雌激素的避孕藥以及治療血脂升高的氯貝丁酯（法脂乙酯）都可引起GGT輕度升高。還有酗酒可使其升高，這些因素限制了此酶的應(yīng)用價值。醫(yī)師在應(yīng)用此酶診斷疾病時，必須先除外這些非病理因素引起GGT增高的可能，國外有些國家由于酗酒人多，以致不測或少測此酶。
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