臨床生物化學(xué)/肝與膽汁酸代謝

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臨床生物化學(xué)

肝膽疾病的生物化學(xué)與實(shí)驗(yàn)診斷

膽汁酸是膽汁中存在的一類(lèi)膽烷酸的總稱(chēng)。人類(lèi)膽汁中存在的膽汁酸主要有膽酸（CA）、鵝脫氧膽酸（CDCA）、脫氧膽酸（DCA），還有少量石膽酸（LCA）及微量熊脫氧膽酸（UDCA）。前4種膽酸在膽汁中的比例通常為10：10：5：1。

膽汁酸按其在體內(nèi)來(lái)源的不同可分為初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸。在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的叫初級(jí)膽汁酸（包括膽酸及鵝脫氧膽酸），而后在腸道內(nèi)經(jīng)腸菌中酶的作用形成次級(jí)膽汁酸（包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸等）。膽汁酸主要以結(jié)合型形式從肝分泌入肝汁。結(jié)合型即指前述膽汁酸與甘氨酸或結(jié)合膽汁酸。較大量存在的結(jié)合膽汁酸有甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、甘氨脫氧膽酸、牛磺膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸及?；敲撗跄懰岬取o(wú)論游離的或結(jié)合型的膽汁酸，其分子內(nèi)部都是既含親水基團(tuán)（羥基、羧基、磺酰基），又含疏水基團(tuán)（甲基及烴核），故膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個(gè)側(cè)面，因而使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性。它能降低脂、水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類(lèi)形成混合微團(tuán)，這對(duì)脂類(lèi)物質(zhì)的消化吸收以及維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。