吐血衄血
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吐血指胃與食道出血，經(jīng)口吐出，或可挾有食物殘?jiān)?a href="/w/%E8%A1%84%E8%A1%80" title="衄血">衄血凡非外傷所致的某些部位的外部出血證。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄等，以鼻衄(見(jiàn)鼻出血)為多見(jiàn)。
目錄 |
吐血衄血的原因
吐血的病因：
吐血食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等，致胃熱壅盛，肝郁化火，或心脾氣虛，血失統(tǒng)御而成。亦有因外感引動(dòng)者。吐血分為外感吐血、內(nèi)傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等，詳見(jiàn)各條。
血由胃和食道而來(lái)，經(jīng)口吐出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)?，稱(chēng)為吐血，也稱(chēng)為嘔血。常見(jiàn)于西醫(yī)的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。
衄血的病因：
其病因病機(jī)不外火與虛：肝火、胃火、風(fēng)熱犯肺，熱毒內(nèi)蘊(yùn)、腎精虧虛，氣血兩虧等可導(dǎo)致衄血。
吐血衄血的診斷
吐血多因熱傷胃絡(luò)，或脾虛失攝，或胃絡(luò)瘀阻等導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢于脈外而成。臨證需分辨虛實(shí)。實(shí)證多由于熱(胃熱及肝火)，虛證多屬于脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。
衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表證，內(nèi)傷所致者反之。
吐血衄血的鑒別診斷
鼻衄：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽痰少等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。
齒衄：血色鮮，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。
咳血：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌質(zhì)紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)。
吐血：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)?，口臭?a href="/w/%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="便秘">便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
便血：便血色紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
吐血多因熱傷胃絡(luò)，或脾虛失攝，或胃絡(luò)瘀阻等導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢于脈外而成。臨證需分辨虛實(shí)。實(shí)證多由于熱(胃熱及肝火)，虛證多屬于脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。
衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表證，內(nèi)傷所致者反之。
吐血衄血的治療和預(yù)防方法
衄血的治療：治療當(dāng)根據(jù)火之虛實(shí)及所病臟腑的不同而采用清熱瀉火、滋陰降火、涼血止血、益氣攝血等治法。治療不宜火灸，不宜發(fā)汗，用藥避免辛、燥、香、竄。衄血不止者，囑其安臥，勿情志過(guò)激，依出血部位的不同，予局部冷敷。
吐血的治療：治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血，或益氣攝血為大法。忌用升散燥熱，以免血隨氣火上逆而加重出血。
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