基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)/腦脊液免疫學(xué)檢查
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1．神經(jīng)性梅毒的檢查祝經(jīng)性梅毒素的診斷首先選腦脊液密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)，其敏感度，特異性均很高。次選為性病研究實(shí)驗(yàn)玻片試驗(yàn)，其敏感性較差，而特異性較高。如果患者腦脊液測(cè)定FTA-ABC陽性而VDRL試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者神經(jīng)系統(tǒng)體征臺(tái)加綜合判斷。大約75-80%具有活性動(dòng)性神經(jīng)梅毒的患者，其腦脊液中IGG合成率增加，IGG指數(shù)升高，且腦脊液中可有寡克隆區(qū)帶出現(xiàn)。
2．結(jié)核性腦膜炎的檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到結(jié)核菌抗原刺激時(shí)能產(chǎn)生特異性抗結(jié)核抗體。目前認(rèn)為最為簡(jiǎn)便、敏感性又高的是ELISA法。用此法測(cè)定結(jié)核性腦膜炎患者血清及腦膜脊液中抗結(jié)核菌純化蛋白質(zhì)生物或抗結(jié)核性腦膜患者血清及腦脊液中抗結(jié)核純化蛋生物或抗結(jié)核分支桿菌抗原等特異性IGG抗體，臺(tái)果腦脊液中抗體水平也高于自身血清，這對(duì)結(jié)核性腦膜炎的診斷及鑒別有價(jià)值。近年來用聚合酶連接反應(yīng)可檢測(cè)腦脊液中10-20個(gè)結(jié)核桿菌，使腦脊液中有微量結(jié)核桿菌即可檢測(cè)出來，是目前最敏感的方法。但影響PCR試驗(yàn)結(jié)果的因素很多，也可能因污染而出現(xiàn)假陽性，因此應(yīng)結(jié)合臨床情況及其它檢查做出的判斷。
3．淋巴細(xì)胞亞群檢查：正常腦脊液經(jīng)淋巴細(xì)胞亞群分析，T細(xì)胞所占百分率高于外周血。有人認(rèn)為這可能是腦脊液中T細(xì)胞參加再循環(huán)而B細(xì)胞則不參加；T細(xì)胞還具有半壽期較長(zhǎng)或由于血腦屏障而潴留等原因，因此中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能是免疫學(xué)特區(qū)，具有自己的免疫系統(tǒng)和免疫反應(yīng)特征，要中樞祝經(jīng)系統(tǒng)炎癥百T細(xì)胞數(shù)量免疫力功能降低。多發(fā)性硬化癥時(shí)，激活的輔助T細(xì)胞及B細(xì)胞絕對(duì)值均增加。
4．腦囊蟲病檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，膠乳凝集試驗(yàn)及間接血凝試驗(yàn)等在70年代曾被廣泛采用，由于影響因素多，結(jié)果欠穩(wěn)定、可靠性差而淘汰。目前認(rèn)為ELISA法靈敏度較高某醫(yī)院對(duì)958例腦囊蟲病腦脊液用該法檢測(cè)，陽性率高達(dá)92%。如用糖蛋白抗原和酶免疫印跡技術(shù)時(shí)，其敏感度可達(dá)95.24%。
其它腦寄生蟲病也可通過腦脊液對(duì)相應(yīng)的膠乳凝集試驗(yàn)、間接血凝、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫試驗(yàn)進(jìn)行檢查，可起輔助診斷作用。
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