螺旋體
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螺旋體(Spirochaeta)細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運動活潑的單細胞原核生物。全長3～500微米，具有細菌細胞的所有內部結構。在生物學上的位置介于細菌與原蟲之間，螺旋體廣泛分布在自然界和動物體內。
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簡介
螺旋體(Spirochaeta)細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運動活潑的單細胞原核生物。全長3～500微米，具有細菌細胞的所有內部結構。由核區(qū)和細胞質構成原生質圓柱體，柱體外纏繞著一根或多根軸絲。軸絲的一端附著在原生質圓柱體近末端的盤狀物上，原生質圓柱體和軸絲都包以外包被，軸絲相互交疊并向非固著端伸展，超過原生質圓柱體，類似外部的鞭毛，但具外包被。用暗視野顯微鏡觀察含活菌的新鮮標本，可看到運動活潑的螺旋體。運動有三種類型：繞螺旋體的長軸迅速轉動、細胞屈曲運動以及沿著螺旋形或盤旋的線路移動。橫斷分裂繁殖；化能異養(yǎng)；好氧、兼性厭氧或厭氧；自由生活、共棲或寄生，有些種是致病菌?！ ?/p>
分布
螺旋體廣泛分布在自然界和動物體內，分5個屬：包柔氏螺旋體屬（Borrelia），又名疏螺旋體屬、密螺旋體屬（Treponema）、鉤端螺旋體屬（Leptospira）、脊螺旋體屬（Cristispira）、螺旋體屬（Spirochaeta）。前三屬中有引起人患回歸熱、梅毒、鉤端螺旋體病的致病菌，后二屬不致病?！ ?/p>
與細菌的區(qū)別
在生物學上的位置介于細菌與原蟲之間。它與細菌的相似之處是：具有與細菌相似的細胞壁，內含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，無定型核（屬原核型細胞），對抗生素敏感；與原蟲的相似之處有：體態(tài)柔軟，胞壁與胞膜之間繞有彈性軸絲，借助它的屈曲和收縮能活潑運動，易被膽汁或膽鹽溶解。在分類學上由于更接近于細菌而歸屬在細菌的范疇?！ ?/p>
科屬介紹
疏螺旋體屬（borrelia）
有5～10個稀疏而不規(guī)則的螺旋，其中對人致病的有回歸熱螺旋體及奮森氏螺旋體，前者引起回歸熱，后者常與棱形桿菌共生，共同引起咽峽炎，潰瘍性口腔炎等。
密螺旋體屬(treponema)
有8～14個較細密而規(guī)則的螺旋，對人有致病的主要是梅毒螺旋體、雅司螺旋體、品他螺旋體，后二亦通過接觸傳播但不是性病。
鉤端螺旋體屬(leptospira)
螺旋數目較多，螺旋較密，比密螺旋體更細密而規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，本屬中有一部分能引起人及動物的鉤端螺旋體病。
螺旋體與螺旋菌的區(qū)別：螺旋菌較堅挺，彎數較少，一般為1-6周；而螺旋體較柔軟，彎數較多。
種類介紹
.回歸熱螺旋體
回歸熱螺旋體（Borreliarecurrentis）引起回歸熱，以節(jié)肢動物為媒介而傳播?；貧w熱是一種以周期性反復發(fā)作為特征的急性傳染病。該螺旋體為疏螺旋體屬，引起人類疾病的有兩種。一為回歸熱螺旋體，以虱為傳播媒介，引起流行懷回歸熱，國內流行主要是該種回歸熱。二是杜通氏螺旋體，以蜱為傳播媒介，引起地方性回歸熱，國內少見。 .奮森氏螺旋體
奮森氏螺旋體（Borreliavincenti）屬于疏螺旋體，寄居在人類口腔中，一般不致病，當機體抵抗力降低時，常與寄居在口腔的梭桿菌協同引起奮森氏咽峽炎、齒齦炎等。
Lyme病螺旋體
Lyme病螺旋體（Lymediseasespirochete）是疏螺旋體的一種，引起以紅斑性丘疹為主的皮膚病變。是以蜱為傳播媒介，以野生動物為儲存宿主的自然疫源性疾病。該螺旋體是70年代分離出的新種，屬于疏螺旋體中最長（20～30um）和最細（0.2～0.3um）的一種螺旋體?！ ?/p>
梅毒螺旋體
基本特征
梅毒螺旋體（TreponemaPallidun）是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體。梅毒是一種廣泛流行的性病，近幾年在中國發(fā)病率又有所回升?！ ?/p>
生物學特性
梅毒螺旋體細長，5～15×0.1～0.2um，形似細密的彈簧，螺旋彎曲規(guī)則，平均8～14個，兩端尖直。電鏡下顯示梅毒螺旋體結構復雜，從外向內分為：外膜（主要由蛋白質、糖及類脂組成）、軸絲（主要由蛋白質組成）、圓柱形菌體（包括細胞壁、細胞膜及胞漿內容物）；一般染料不易著色。梅毒螺旋體有生活發(fā)育周期，分為顆粒期、球形體期及螺旋體期，平均約30小時增殖一代，發(fā)育周期與所致疾病周期、隱伏發(fā)作及慢性病程有關。梅素螺旋體抗原分為三類：
1．螺旋體表面特異性抗原：刺激機體產生特異的凝集抗體及密螺旋體制動或溶解抗體，后者加補體可溶解螺旋體。
2．螺旋體內類屬抗原：可產生補體結合抗體，與非病原性螺旋體有交叉反應。
3，螺旋體與宿主組織磷脂形成的復合抗原：當螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復合抗原，此種復合抗原可刺激機體產生抗磷脂的自身免疫抗體，稱為反應素（Aegagin），可與牛心肌或其他正常動物心肌提取的類脂質抗原起沉淀反應（康氏試驗）或補體結合反應（華氏試驗）。
1981年，Fieldsteel等采用棉尾兔單層上皮細胞，在微氧條件下培養(yǎng)成功，在人工培養(yǎng)基上尚不能培養(yǎng)。
梅素螺旋體對溫度、干燥均特別敏感，離體干燥1～2小時死亡，41℃中1小時死亡，對化學消毒劑敏感，1～2%石炭酸中數分鐘死亡，對青霉素、四環(huán)素、砷劑等敏感?！ ?/p>
致病性與免疫性
人是梅毒的唯一傳染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕婦經胎盤傳染給胎兒的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少數通過輸血等間接途徑感染。
先天性梅毒又稱胎傳梅毒。梅毒螺旋體經胎盤進入胎兒血循環(huán)，引起胎兒全身感染，螺旋體在胎內兒臟（肝、脾、肺及腎上腺）及組織中大量繁殖，造成流產或死胎，如胎兒不死則稱為梅毒兒，會出皮膚梅毒瘤、骨膜炎、鋸齒形牙、神經性耳聾等癥狀。
后天獲得性梅毒表現復雜，依其傳染過程可分為三期：
初期梅毒：梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜約三周后，在侵入局部出現無痛性硬結及潰瘍，稱硬性下疳。局部組織鏡檢可見淋巴細胞及巨噬細胞浸潤。下疳多發(fā)生于外生殖器，其潰瘍滲出物含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。下疳常可自然愈合，約2～3個月無癥狀的隱伏期后進入第二期。
二期梅毒：此期的主要表現為全身皮膚粘膜出現梅毒疹，全身淋巴結腫大，有時亦累及骨、關節(jié)、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴結中有大量螺旋體。不經治療癥狀一般可在3周～3個月后自然消退而全愈；部分病例經隱伏3～12個月后可再發(fā)作。二期梅毒因治療不當，經過5年或更久的反復發(fā)作，而進入三期。
三期梅毒：主要表現為皮膚粘膜的潰瘍性損害或內臟器官的肉芽腫樣病變（梅毒瘤），嚴重者在經過10～15年后引起心血管及中樞神經系統(tǒng)損害，導致動脈瘤、脊髓癆及全身麻痹等，此期的病灶中螺旋體很少，不易檢出。
一、二期梅毒又統(tǒng)稱為早期梅毒，此期傳染性強而破壞性小。三期梅毒又稱為晚期梅毒，該期傳染性小，病程長、而破壞性大。
目前尚未證明梅毒螺旋體內毒素或分泌外毒素，其致病機理尚不清楚，可能與螺旋體對宿主細胞的直接損害及Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應有關。
梅毒的免疫是有菌免疫，以細胞免疫為主，體液免疫只有一定的輔助防御作用，意義不大。當螺旋體從體內清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出現一期梅毒癥狀。此病周期性潛伏與再發(fā)的原因可能與體內產生的免疫力有關，如機體免疫力強，螺旋體能變成顆粒形或球形，在體內一些部位潛伏起來，一旦機體免疫力下降，螺旋體又可侵犯體內某些部位而復發(fā)?！ ?/p>
微生物學檢查
（一）檢查螺旋體，采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見有運動活潑的密螺旋體即可診斷。
（二）血清學檢查
1．非螺旋體抗原試驗：是用正常牛心肌的心類脂（Cardiolipin）作為抗原，檢測病人血清中的反應素。國際上常用性病研究實驗室（UDRL）的玻片試驗法；該法是一種簡單的玻片沉淀試驗，試劑及對照已標準化。另外，還可用不加熱血清反應素試驗（USR），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特異性與UDRL相似。反應素在第一期梅毒病變出現后1～2周就可測出，第二期陽性率幾乎達100，第三期陽性率較低。本試驗所用抗原是非特異的，檢測的抗體時應排除假陽性反應，結合病史，臨床表現及多次的試驗結果進行分析。
2．螺旋體抗原試驗：抗原為梅毒旋體，以檢測血清中的特異性抗體，該試驗特異性高，目前常用下述兩種方法。
（1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA～ABS）：為間接熒光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用于梅毒的早期診斷。
（2）梅毒螺旋體制運試驗（TPI）：用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動的特異性抗體。用活梅毒螺旋體（Nichol株）加病人新鮮血清，35℃培養(yǎng)16小時，同法作正常血清對照，然后用暗視野顯微鏡觀察活動的螺旋體數目，如試驗標本活動的螺旋體數目小于或等于對照血清標本內的40%，即為陽性。
防治原則
梅毒是一種性病，預防的主要措施是加強衛(wèi)生宣傳教育和社會管理，目前尚無疫苗預防。對病人應早診、早治，現多采用青霉素3個月～1年，以血清中抗體陰轉為治愈指標?！ ?/p>
相關疾病
端螺旋體病是什么
端螺旋體病是一種由端螺旋體屬細菌引起的疾病，可感染人類和動物。這種細菌在全世界廣泛存在，尤其是在降雨量多的熱帶國家。它可在淡水、潮濕的土壤、植物和淤泥存活很久。大雨后的洪水有助將細菌在周圍環(huán)境傳播。
端螺旋體病對戶外工作或需接觸動物的人士構成職業(yè)病風險，對游玩人士亦會造成威脅，包括露營、在受污染的湖和河流進行水上運動，例如游泳、涉水和乘筏子的旅客。
疾病潛伏期是2天到4個星期。病情可持續(xù)幾天到3個星期或更久。征狀包括發(fā)高燒、嚴重頭痛、冷顫、肌肉疼痛和嘔吐，亦可能出現黃疸(眼球和皮膚呈黃色)、紅眼、肚痛、腹瀉或出疹。如果病人不及早接受治理，可能會出現腎臟損傷、腦膜炎、肝臟功能衰竭和呼吸困難；有些罕見的例子更會導致死亡?！ ?/p>
怎樣傳播
人類會經由受感染動物（尤其是嚙齒目動物）尿液污染的水、食物或泥土而受到傳染，例如食用受污染的食物、飲用受污染的水、黏膜表面（譬如眼睛或鼻子）或有傷口的皮膚接觸到污染物。端螺旋體病是不會在人與人之間傳播?！ ?/p>
怎樣預防
旅客有可能在熱帶國家進行戶外運動時受到感染。采取以下措施可減少風險:避免接觸可能受感染動物（尤其是嚙齒目動物）尿液污染的淡水、淤泥和植物。當進行可能接觸受污染水源的消遣活動或工作時，應穿上保護衣物，譬如防水靴子?！ ?/p>
怎樣醫(yī)治
抗生素可治療端螺旋體病，患者應盡快接受治療。病情嚴重者或須留院治理，接受抗生素靜脈注射和其它支援治理。
參看
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