霍亂
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霍亂(cholera)，早期譯作虎力拉，中醫(yī)俗稱觸惡，是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床上以劇烈無(wú)痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴(yán)重脫水，肌肉痛性痙攣及周圍循環(huán)衰竭等為特征，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行?；魜y弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。
霍亂弧菌包括兩個(gè)生物型，即古生物型和埃爾托生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂，把后者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛(wèi)生大會(huì)決定將副霍亂列入《國(guó)際衛(wèi)生條例》檢疫傳染病“霍亂”項(xiàng)內(nèi)，并與霍亂同樣處理。解放后我國(guó)已消滅本病，但國(guó)外仍有不斷發(fā)生和流行，因此必須隨時(shí)警惕本病的發(fā)生，認(rèn)真做好預(yù)防工作?；魜y為我國(guó)法定的甲級(jí)烈性傳染病，要求在發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例后2小時(shí)內(nèi)上報(bào)?！?/p>
目錄 |
霍亂病因
霍亂弧菌分為兩個(gè)生物型，一個(gè)中古典生物型即霍亂的病原體，另一個(gè)是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個(gè)生物型除某些生物學(xué)特征有所不同外，在形態(tài)學(xué)及血清學(xué)性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，對(duì)干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感?；魜y弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當(dāng)胃酸暫時(shí)低下時(shí)或入侵病毒菌數(shù)量增多時(shí)，未被胃酸殺死的弧菌就時(shí)入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素。這種外毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶活性，進(jìn)入細(xì)胞催化胞內(nèi)的NAD+的ADP核糖基共價(jià)結(jié)合亞基上后，會(huì)使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續(xù)活化狀態(tài)，不斷激活腺苷酸環(huán)化酶，致使小腸上皮細(xì)胞中的cAMP水平增高，導(dǎo)致細(xì)胞大量鈉離子和水持續(xù)外流。這種外毒素對(duì)小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴(yán)重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭?！ ?/p>
病原學(xué)
霍亂弧菌 (Vibrio cholerae)屬弧菌科弧菌屬。為革蘭氏染色陰性弧菌。菌體短小，弧形或逗點(diǎn)狀,運(yùn)動(dòng)活潑。能發(fā)蔗糖和甘露糖,不發(fā)酵阿拉伯膠糖，皆與霍亂多價(jià)血清發(fā)生凝集。對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求簡(jiǎn)單，在普通蛋白胨水中生長(zhǎng)良好。最適酸堿度為pH7.2～7.4，最適生長(zhǎng)溫度為37℃。由于對(duì)酸非常敏感而對(duì)堿耐受性大,可與其他不易在堿性培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的腸道菌相鑒別。兩個(gè)生物型有相同的抗原結(jié)構(gòu)，均屬OI群霍弧菌，可分為小川(Ogawa)、稻葉（Inaba）和彥島(Hikojima)等三個(gè)不同的血清型。既往流行的兩型菌株中，總以小川血清型占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但20世紀(jì)末稻葉血清型卻明顯增多。本菌能產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，可引起患者劇烈腹瀉。自然突變也是本菌的特性之一，埃爾托生型表現(xiàn)尤為明顯。古典生物型的致病性一般強(qiáng)于埃爾托生物型。本菌對(duì)各種常用消毒藥品比較敏感，一般易于殺滅。
霍亂弧菌進(jìn)入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經(jīng)胃到小腸。此菌對(duì)胃酸十分敏感，因而多數(shù)被胃酸殺死，只有那些通過胃酸屏障而進(jìn)入小腸堿性環(huán)境的少數(shù)弧菌,在穿過小腸粘膜表面的粘液層之后,才粘附于小腸上皮細(xì)胞表面并在這里繁殖，同時(shí)產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，引起腸液的大量分泌，結(jié)果出現(xiàn)劇烈的腹瀉和反射性嘔吐?！ ?/p>
霍亂的臨床表現(xiàn)
人受染后，隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日,以1～2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。病程一般可分為三期：
① 瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無(wú)明顯腹痛，無(wú)里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15％的患者腹瀉時(shí)不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無(wú)尿。機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動(dòng)過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清,血壓下降。
②脫水虛脫期,患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴(yán)重者眼窩深陷,聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時(shí)妥善地?fù)尵龋钥赊D(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。
③恢復(fù)期，少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38～39℃,一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。
目前霍亂大多癥狀較輕類似腸炎。按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。中型與重型患者由于脫水與循環(huán)衰竭嚴(yán)重，一般較易診斷；而輕型患者則多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴(kuò)散。
（1）輕型，僅有短期腹瀉，無(wú)典型米泔水樣便，無(wú)明顯脫水表現(xiàn)，血壓脈搏正常，尿量略少。
（2）中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量甚少，一日500ml以下。
（3）重型：患者極度軟弱或神志不清，嚴(yán)重脫水及休克，脈搏細(xì)速或者不能觸及，血壓下降或測(cè)不出，尿極少或無(wú)尿，可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時(shí)死亡。
（4）暴發(fā)型：稱干性霍亂，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭以致死亡?！ ?/p>
霍亂的診斷
診斷以臨床表現(xiàn)、流行學(xué)史和病原檢查三者為依據(jù)。在夏秋季節(jié)對(duì)可凝病人應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病前一周內(nèi)的活動(dòng)情況，是否來(lái)自疫區(qū)，有無(wú)與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過預(yù)防接種等，流行病學(xué)資料結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷，凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應(yīng)取糞便或嘔吐物標(biāo)本，盡快進(jìn)行病原診斷，包括鏡檢、培養(yǎng)、分離，凝集試驗(yàn)及其它鑒定試驗(yàn)。
（1）確診標(biāo)準(zhǔn)：
①凡有腹瀉嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性者。
②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無(wú)其它原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍或4倍以上可診斷。
（2）疑似標(biāo)準(zhǔn)：
①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前。
②霍亂流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無(wú)其它原因可查者。
附：血清學(xué)檢查適用于病后追溯診斷，無(wú)助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉?。孩?a href="/w/%E7%97%A2%E7%96%BE" title="痢疾">痢疾；②由沙門氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌(ETEC)性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等）引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂,比較少見，起病后未見吐瀉或脫水,而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。 （非OI群霍亂弧菌引發(fā)的腹瀉也在1992年在印度和孟加拉等地與霍亂一起爆發(fā)）?！?/p>
化學(xué)檢驗(yàn)
（一）血液檢查 紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10～20×109/L（1萬(wàn)～2萬(wàn)/mm3）或更高，中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，尿素氮增加。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)酸中毒糾正后，鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。
（二）尿檢查 少數(shù)病人尿中可有蛋白、紅白細(xì)胞及管型。
（三）病原菌檢查
1.常規(guī)鏡檢 可見粘液和少許紅、白細(xì)胞。
2.涂片染色 取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。
3.懸滴檢查 將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。
4.制動(dòng)試驗(yàn) 取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時(shí)左右的表層生長(zhǎng)物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動(dòng)力。如有穿梭樣運(yùn)動(dòng)物時(shí)，則加入01群多價(jià)血清一滴，若是01群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運(yùn)動(dòng)即停止。如加01群血清后，不能制止運(yùn)動(dòng)，應(yīng)再用0139血清重作試驗(yàn)。
5.增菌培養(yǎng) 所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前，且應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養(yǎng)6～8小時(shí)后表面能形成菌膜。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng)，并進(jìn)行動(dòng)力觀察和制動(dòng)試驗(yàn)，這將有助于提高檢出率和早期診斷。
6.分離培養(yǎng) 常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，36～37℃培養(yǎng)8～10小時(shí)霍亂弧菌即可長(zhǎng)成小菌落。后者則需培養(yǎng)10～20小時(shí)。選擇可疑或典型菌落，應(yīng)用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)，若陽(yáng)性即可出報(bào)告。近年來(lái)國(guó)外亦有應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒01群霍亂弧菌。
7.PCR檢測(cè) 新近國(guó)外應(yīng)用PCR技術(shù)來(lái)快速診斷霍亂。其中通過識(shí)別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協(xié)同菌毛基因（TcpA）來(lái)區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來(lái)區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果，據(jù)稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。
8.鑒別試驗(yàn) 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別?！?/p>
霍亂的并發(fā)癥
(一)腎功能衰竭 由于休克得不到及時(shí)糾正和低血鉀所引起，表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。
(二)急性肺水腫 代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，后者又因補(bǔ)充大量不含堿的鹽水而加重。
(三)其他 低鉀綜合征、心律不齊及流產(chǎn)等
霍亂的治療與護(hù)理
（1）一般治療與護(hù)理：
①按消化道傳染病嚴(yán)密隔離。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2～3%來(lái)蘇兒，0.5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。
②休息。重型患者絕對(duì)臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。
③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
④水份的補(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。
⑤標(biāo)本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。
⑥密切觀察病情變化。每4小時(shí)測(cè)生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。
（2）輸液的治療與護(hù)理：
輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。
①輸液內(nèi)容：541液，即每升含NaCl 5g，NaHCO3 4g,KCl 1g,另加Glu防止低血糖，幼兒腎排鈉差，避免高血鈉可NaCl減量，休克糾正后可增加Glu，有尿即補(bǔ)鉀。②輸液量及速度
| 頭24h | 輕型 | 中型 | 重型 |
| 大人（ml） | 3000～4000 | 4000～8000 | 8000～12000 |
| 小兒（ml/kg） | 120～150 | 150～200 | 200～250 |
| 速度（ml/min） | 頭1~2h | 5~10 | 40~80 |
| KCl | 0.1~0.3g/kg，濃度<0.3%。 | ||
| 24h后再作調(diào)整 |
入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時(shí)可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。
④輸液的注意事項(xiàng)：為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時(shí)建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應(yīng)加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應(yīng)，在整個(gè)輸液過程中，密切觀察患者有無(wú)心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強(qiáng)心劑治療。
（3）對(duì)癥治治療與護(hù)理：
①頻繁嘔吐可給阿托品。
②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。
④周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。
⑤尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。
（4）病頭治療與護(hù)理：四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。
注意事項(xiàng)：本病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護(hù)理不當(dāng)所引起?！ ?/p>
霍亂的其他療法
1．刮痧治療 于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬(wàn)花油)自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣通經(jīng)絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。
2．救治轉(zhuǎn)筋法 用白酒200毫升，加樟腦15克，搖勻，涂抹于轉(zhuǎn)筋拘攣之硬處，然后用力摩擦，具有緩急止痛作用。
3. 針扎療法（放血療法） 患者在霍亂發(fā)作前期，四肢冰涼（血脈不周），用消過毒的針瞄準(zhǔn)指甲蓋到第一關(guān)節(jié)（自上而下）中間的部分用力一扎（注意適度，就疼一下，不損害健康）隨即放開，馬上用手用力刷胳膊和剛剛扎過的手指直至出血，用紙（衛(wèi)生的）擦掉，然后接著扎其他手指，嚴(yán)重者可將腳趾也扎一扎，最后用手搓一搓，四肢馬上變熱，腹痛的感覺隨即消失。（注意?。。。?！此法雖立竿見影，但不要經(jīng)常使用此法，因?yàn)榻?jīng)常扎手指，會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣，這樣，在霍亂發(fā)作時(shí)，只能用針扎，而第1，2種方法則失效，起不到任何作用，因此，不是緊急情況，最好不要使用此法----千萬(wàn)注意?。。?/p>
4.白礬，明礬又名白礬，是明礬石的提煉品。明礬性寒味酸澀，具有較強(qiáng)的收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為明礬具有解毒殺蟲，燥濕止癢，止血止瀉，清熱消痰的功效。近年來(lái)的研究證實(shí)，明礬還具有抗菌，抗陰道滴蟲等作用。一些中醫(yī)用明礬來(lái)治療高脂血癥、十二指腸潰瘍、肺結(jié)核咯血等疾病。
印光大師開示：白礬救命神效方附錄白礬救命神效方（白礬．又名明礬．或名礬石。）
凡誤食河豚．及其他一切毒物?；蛞蚴鹿时破纫庥p生自盡．吞吃鴉片、砒霜、藤黃．一切能壞人臟腑．令人斃命各毒物。及服錯(cuò)了毒藥等。均可用白礬一塊．打碎．用開水沖化．再對(duì)涼水幾碗．只要礬水保存濃厚酸澀性味乃可。即令患者．服此礬水幾碗．不到一刻鐘．便可將所食毒物．漚吐凈盡．即得保全生命?？v使服毒時(shí)間過久．多灌礬水入肚．或亦仍可救治。即臟腑已壞．挽救不及．亦無(wú)所害。按白礬．性涼．味酸澀．解諸毒．故極對(duì)證?；魜y證．亦可以此救治。此由天津馮文符醫(yī)士．歷十余年之經(jīng)驗(yàn)．百發(fā)百中．屢見神效。印單廣傳．以期普救．實(shí)仁人君子之用心。且白礬隨地可買．價(jià)又便宜。愿閱者留心．方便救人．功德不可思議。即以此救人功德．回向西方．亦可作增上勝緣.(但明礬會(huì)令人中毒,存于人體時(shí)間較長(zhǎng)，輕微抑制破壞腦細(xì)胞，會(huì)引起老年性癡呆癥。所以不建議大量食用)
緊急情況下，明礬對(duì)霍亂起到一定得治療效果，然后是去醫(yī)院進(jìn)行診療！
霍亂的流行與預(yù)防
流行
霍亂在1817～1923年的100多年間,在亞、非、歐美各洲,曾先后發(fā)生過6次世界性大流行。1820年(清嘉慶二十五年)霍亂傳入中國(guó),至1948年為止近130年中,大小流行近百次，6次世界性大流行無(wú)一不禍及中國(guó)。
霍亂流行過程三環(huán)節(jié)分述如下。
① 傳染源。是病人和帶菌者。輕型患者中埃爾托型霍亂比古典型霍亂所占比例為大。帶菌者分健康帶菌、潛伏期帶菌和病后帶菌三種。健康帶菌者的排菌時(shí)間較短,一般不超過7天。潛伏期排菌多在最末一兩天，持續(xù)時(shí)間更短。病后帶菌有兩種情況：恢復(fù)期帶菌自臨床癥狀消失后3個(gè)月內(nèi)帶菌,絕大多數(shù)患者恢復(fù)期帶菌的時(shí)間不超過一周，和慢性帶菌（持續(xù)排菌超過3個(gè)月）,這種情況少見，可能與膽囊或膽道的炎癥有關(guān)。
② 傳播途徑。比較復(fù)雜，多經(jīng)水傳播，也會(huì)通過帶菌者的排泄物（尿液，糞便）傳播。食物、手和蒼蠅等也會(huì)傳播霍亂。
預(yù)防
（1）管理傳染源：設(shè)置腸道門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人，做到早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，對(duì)接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便阻性方可解除隔離。
（2）切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，積極開展群眾性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，管理好水源、飲食，處理好糞便，消滅蒼蠅，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
（3）保護(hù)易感人群：積極鍛煉身體，提高抗病能力，可進(jìn)行霍亂疫苗預(yù)防接種，新型的口服重組B亞單位/菌體霍亂疫苗已在04年上市?！ ?/p>
中醫(yī)
霍亂，病名。又稱觸惡。泛指突然劇烈吐瀉，心腹絞痛的疾病。《靈樞.五亂》：“清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，營(yíng)氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗。……亂于腸胃，則為霍亂?！薄?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論.霍亂病諸候》：“霍亂者，由人溫涼不調(diào)，陰陽(yáng)清濁二氣有相干亂之時(shí)，其亂在于腸胃之間者，因遇飲食而變發(fā)?！薄?a href="/w/%E6%9D%82%E7%97%85%E6%BA%90%E6%B5%81%E7%8A%80%E7%83%9B" title="雜病源流犀燭">雜病源流犀燭.霍亂源流》：“皆由中氣素虛，或內(nèi)傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡、污穢氣及毒氣，往往發(fā)于夏秋?！?/p>
①指劇烈吐瀉且有傳染性的病癥。《傷寒溯源集.霍亂證治》：“此皆六氣勝?gòu)?fù)之變也，……或?yàn)橹T寒濕之間氣客氣所勝者亦然，且尤于陰晴風(fēng)雨，酷暑暴寒之中，每每有之。一家之中，一里內(nèi)，或闔境皆然，乃時(shí)行寒濕也?！卑Y見突然心腹絞痛，上吐下瀉，躁亂煩悶，甚則轉(zhuǎn)筋，手足厥逆等。治宜溫陽(yáng)散寒為主，如附子理中湯、急救回陽(yáng)湯、活血解毒湯、急救回生丹、衛(wèi)生防疫寶丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重時(shí)宜中西醫(yī)結(jié)合搶救。
②指嚴(yán)重吐瀉的病癥。多因暑天感濕，或飲食失節(jié)所致。《醫(yī)學(xué)入門》卷二：“三焦，水谷道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節(jié)，清濁相干，陰陽(yáng)乖隔，輕者止曰吐利，重者揮霍擾亂，乃曰霍亂?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BF%83%E6%82%9F" title="醫(yī)學(xué)心悟">醫(yī)學(xué)心悟》卷三：“又有暑天受濕，嘔吐瀉利，發(fā)為霍亂。此停食伏飲所致。宜分寒熱治之，熱者口必渴，黃連香薷飲主之；寒者口不渴，藿香正氣散主之?！备鶕?jù)病因與癥狀的不同，又分干霍亂、濕霍亂、暑霍亂、熱霍亂等，詳見各條。
參看
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 霍亂
- 《地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊(cè)》- 霍亂
- 《傳染病學(xué)》- 霍亂
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 霍亂
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霍亂為中華人民共和國(guó)甲類法定傳染病。 |
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》霍亂(Cholera)為需呈報(bào)的傳染病。 |
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霍亂為臺(tái)灣第二類法定傳染病。 |
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