回歸熱
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概述
回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲(chóng)媒傳播引起的急性傳染病，臨床特點(diǎn)為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重癥可有黃疸。根據(jù)傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和蜱傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。
病因
（一）傳染源：虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。
（二）傳播途徑：虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。
（三）易感人群：男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無(wú)交叉免疫。
（一）虱傳型回歸熱：潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內(nèi)達(dá)40℃以上，多呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或間歇熱。
頭痛劇烈，四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛?；貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕，熱程較短，經(jīng)過(guò)數(shù)天后又退熱進(jìn)入第二個(gè)間歇期。一個(gè)周期平均約2周左右。以后再發(fā)作的發(fā)熱期漸短，而間歇期漸長(zhǎng)，最后趨于自愈。
（二）蜱傳型回歸熱：潛伏期4～9天，臨床表現(xiàn)與虱傳型相似，但較輕，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，可達(dá)5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng)，局部淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。
檢查
多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)增高，可達(dá)1.5～2×1010/L，中性粒細(xì)胞增加。
1、血小板及出凝血時(shí)間大多正常，但重癥者可有異常。
2、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶常升高，血清膽紅素可增高。
3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細(xì)胞。
5、發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。
治療
（一）一般治療及對(duì)癥治療：高熱護(hù)理，流質(zhì)飲食，維持水電解質(zhì)平衡。
（二）病原治療：首選四環(huán)素族抗生素。
二、熱型：回歸熱指急劇上升至39度或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱，霍奇金病。
參看
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于回歸熱的相關(guān)提問(wèn)
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》回歸熱(Relapsing fever)為需呈報(bào)的傳染病。 |
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