增生性瘢痕
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皮膚損傷愈合后，瘢痕仍繼續(xù)增殖，即可發(fā)展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形狀不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)地實(shí)韌。有灼痛和搔癢感，于環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或進(jìn)食辛辣刺激性食物時(shí)癥狀加劇。增生往往延續(xù)幾月或幾年后才逐漸發(fā)生退行性變化，表現(xiàn)為突起高度減低，顏色轉(zhuǎn)暗，充血消退,變軟。有些最終可以平復(fù)，痛癢癥狀也大為減輕或消失。增生瘢痕，好發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷，如深2度燒傷和切取厚的中厚度片的供皮區(qū)創(chuàng)面等，偶爾亦見(jiàn)于較深的創(chuàng)傷和手術(shù)切口。
增生瘢痕與正常瘢痕的病理組織差別，僅在于瘢痕深部膠原纖維的增厚，排列不規(guī)則，或呈旋渦形，或纏繞成繩索狀。在旋渦形或繩索狀的膠原中常有粘蛋白的沉積，瘢痕成為堅(jiān)硬的實(shí)塊。增生瘢痕的形成，主要由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過(guò)分解代謝的速度，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，大量形成膠原纖維所致。常見(jiàn)有某些局部成全身的誘發(fā)因素存在。
局部因素，包括異物、炎癥、牽拉等。異物，如落入創(chuàng)口內(nèi)的灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結(jié)及某些化學(xué)物質(zhì)等。此外，還有細(xì)胞破壞后所析出的角質(zhì)素。炎癥，如創(chuàng)面愈合前因長(zhǎng)期裸露感染，肉芽組織過(guò)度增長(zhǎng)，深2度燒傷創(chuàng)面愈合后瘢痕內(nèi)包裹的殘存毛囊或腺體組織所引起的反復(fù)發(fā)作的感染等。牽拉，如與皮膚天然紋理、皺褶一致，或在關(guān)節(jié)部位的瘢痕，不斷地受到牽拉，甚至破潰，以后反復(fù)破潰愈合。這些局部因素的刺激，都可導(dǎo)致瘢痕的增生。
全身因素，如青壯年，婦女，尤其是孕婦和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者易發(fā)生增生瘢痕，而極少見(jiàn)于老年入，這可能與雌激素及垂體內(nèi)泌素分泌旺盛有關(guān)。此外，種族、遺傳、身體素質(zhì)等因素亦與瘢痕增生有關(guān)但確切機(jī)制，尚待進(jìn)—步研究闡明。
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