強(qiáng)迫停立位
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強(qiáng)迫停立位(forced standing position):在活動(dòng)時(shí),由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作,病人立即原位停立,并常用手按撫心前部位,待緩解、好轉(zhuǎn)后,才離開原位。
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強(qiáng)迫停立位的原因
見于心絞痛。
強(qiáng)迫停立位的診斷
在活動(dòng)時(shí),由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作,病人立即原位停立,并常用手按撫心前部位,待緩解、好轉(zhuǎn)后,才離開原位。
檢查:
1.心電圖檢查。
3.放射性核素檢查。
4.冠狀動(dòng)脈造影。
6.血管鏡檢查。
強(qiáng)迫停立位的鑒別診斷
強(qiáng)迫停立位的鑒別診斷:
(1)強(qiáng)迫仰臥位(compulsive lying on the back):病人仰臥,雙腿屈曲以減輕腹肌的緊張,見于急性腹膜炎。
(2)強(qiáng)迫俯臥位(compulsive lying on the face):俯臥位可使脊背部肌肉松弛,見于脊椎疾病。
(3)強(qiáng)迫側(cè)臥位(compulsive lying on the side ):有胸膜疾病者多臥向患側(cè),以減輕疼痛或咳嗽,并有利于健側(cè)代償呼吸,見于一側(cè)胸膜炎或大量胸腔積液者。
(4)強(qiáng)迫坐位(端坐呼吸,orthopnea):坐位,雙手置于膝上或扶持床邊,以使膈肌下降增加肺容量 及下肢回心血量減少,減輕心臟負(fù)擔(dān),見于心、肺功能不全者。
(5)強(qiáng)迫蹲位(compulsive squatting):短距離步行或其他活動(dòng)中因感呼吸出難和心悸而取蹲距體位或膝胸位以緩解癥狀,見于發(fā)紺型先天性心臟病。
在活動(dòng)時(shí),由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作,病人立即原位停立,并常用手按撫心前部位,待緩解、好轉(zhuǎn)后,才離開原位。
檢查:
1.心電圖檢查。
2.心臟X線檢查。
3.放射性核素檢查。
4.冠狀動(dòng)脈造影。
6.血管鏡檢查。
強(qiáng)迫停立位的治療和預(yù)防方法
心絞痛的預(yù)防:
1、學(xué)會(huì)放松心情:試著解決你的沖突來(lái)源能有效地改善心絞痛,不論是在工作中還是在家中, 學(xué)習(xí)控制情緒,而不是讓情緒控制你。盡量不要和配偶吵架,那樣常會(huì)引發(fā)心絞 痛。
2、試著服用阿司匹林:對(duì)那些心絞痛不固定發(fā)作的人,建議服用小劑量的阿司匹林。它能抑制凝血機(jī)制的活化。研究發(fā)現(xiàn)心絞痛患者每天服用4粒阿司匹林,可減低15%的心臟病幾率。建議患者每天服用一粒阿司匹林,以維持最基本的效力。當(dāng)然,這應(yīng)該在你的醫(yī)生同意的情況下。
3、斜躺著睡眠:為防止在晚上睡覺時(shí)會(huì)發(fā)病,不妨將床頭抬高8-10厘米,有助于減少發(fā)作次數(shù),采取這種睡姿能促使血液聚集腳部,所以沒有太多血液回流人心臟里的狹窄動(dòng)脈。
4、把腳放在地上:如果你晚上睡覺時(shí)心絞痛發(fā)作,你可以坐在床緣,將腳放在地板上。這樣做可以緩和你的癥狀,如果癥狀仍未消退,則服用藥物。
5、禁煙:抽煙會(huì)增加血液中的一氧化碳含量,將血液中的氧氣取代。而心絞痛是心臟里的動(dòng)脈受阻,極需氧氣,抽煙顯然是對(duì)患者最有害的習(xí)慣。 再者,抽煙使血小板凝聚,加重動(dòng)脈的阻塞情形。抽煙還會(huì)降低你服用藥物的效果。
6、避免噪音:暴露于過(guò)量噪音中30分鐘以上,會(huì)使血壓上升,并且在噪音消退后,還能繼續(xù)影響心臟30分鐘。
7、多運(yùn)動(dòng):許多心絞痛患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)容易引發(fā)心絞痛。剛開始接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí),確實(shí)會(huì)在初期階段經(jīng)歷心絞痛,但不要因此就不運(yùn)動(dòng)。如果患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后病發(fā)頻繁,則應(yīng)減慢速度或減輕速度,直到你的身體能接受的程度。運(yùn)動(dòng)能紓解壓力及不適,另外它也有助于減輕體重。壓力及體重超過(guò)都對(duì)心臟不利。運(yùn)動(dòng)也能減少心跳次數(shù),并降低血壓,結(jié)果將減低對(duì)藥物的需求。當(dāng)然,光靠運(yùn)動(dòng)還不夠,還需配和飲食治療方能奏效。開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前,先向醫(yī)師咨詢,并作體能測(cè)試,以了解自己的極限,同時(shí),運(yùn)動(dòng)前需作暖身,尤其是冷天外出時(shí)。
8、控制飲食
少吃鹽、少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂及高鹽的飲食可引發(fā)心絞痛,因?yàn)檫@些食物會(huì)突然提高你的血壓。來(lái)自脂肪的熱量應(yīng)減至30%以下。這也就是說(shuō)應(yīng)盡量避免含飽和脂肪酸及膽固醇的食物。含飽和脂肪酸的食物即那些在室溫下呈固態(tài)的油脂類,例如牛油。每天攝取少于180克的肉類、海產(chǎn)或家禽肉。
應(yīng)多食瘦肉,購(gòu)買肉類時(shí),應(yīng)購(gòu)買脂肪含量在15%以下的種類,如瘦肉、去皮雞肉、鴨肉、鵝肉和兔肉。
食用植物油,用含單元不飽和脂肪酸(例如橄欖油)或多元不飽和脂肪酸(例如植物油)的油類來(lái)炒肉,以減少脂肪的攝人。每日的總用油量應(yīng)限制在5~8茶匙。勿食動(dòng)物內(nèi)臟:避免攝取含高膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟,例如肝、心、腎等。
只喝脫脂牛奶,而且當(dāng)你購(gòu)買低脂乳酪時(shí)應(yīng)注意,有些低脂產(chǎn)品含高量的鹽。避免均質(zhì)牛奶。
避免刺激物,例如咖啡及茶,它們均含咖啡因。也避免煙、酒、糖、奶、油、紅肉、脂肪(尤其是動(dòng)物性脂肪)、煎炸食物、加工精制食品、軟性飲料、辣食、白面粉產(chǎn)品,例如白面包。勿用甘草植物。
確保飲食均衡:多吃生菜、魚。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品。它們有效地降低血膽固醇的含量。飲食中也別忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄欖油、紅鮭魚、鮪魚、鯖魚。這些食物含必需脂肪酸,脂肪含量低,而且含有正常心臟功能所需的營(yíng)養(yǎng)。
限制維生素K含量豐富的食物:避免維生素K補(bǔ)充品及富含維生素K的食物,以防止凝血作用。含維生素K的食物會(huì)增進(jìn)血液凝結(jié),應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素K的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果,可在飲食中多添加下列食物:小麥芽、維生素E、大豆、葵瓜子。
多吃蔬菜:增加每日的蔬菜攝取量,多吃谷物,特別是燕麥麩,它有助于降低膽固醇。
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