早禿
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【概述】
早年禿發(fā)（alopecia prematura）也稱男式脫發(fā)（male pattern alopecia）、家族性禿發(fā)（familial baldness）、脂溢性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)、雄性激素源性脫發(fā)等。早年禿發(fā)是指在老年之前，于青壯年時期頭發(fā)過早地逐漸脫落。常從前發(fā)緣向后脫落，或頭頂部頭發(fā)稀薄直至除發(fā)緣外整個頭皮頭發(fā)全部脫落。脫發(fā)常呈進(jìn)行性，有家族傾向，多見于男性。
【診斷】
根據(jù)家族史，禿發(fā)部位等臨床表現(xiàn)，診斷不難。女子彌漫性禿發(fā)須排外其他原因，如產(chǎn)后禿發(fā)，或伴有其他系統(tǒng)性疾患如傷寒、貧血等。
【治療措施】
消除思想顧慮，減少精神負(fù)擔(dān)，避免過多洗滌及外用刺激性藥物。
應(yīng)及時治療，預(yù)防其他并發(fā)癥。
【病因?qū)W】
過早脫發(fā)原因未明了。但病人常有較明確的家族史，遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早禿發(fā)生發(fā)展的重要因素。有下列證據(jù)：①男性在青春期前不發(fā)生早禿，但用睪丸酮長期治療者可發(fā)生早禿；②早禿隨年齡增加而加重；③早禿者的胡須、陰毛和腋毛不脫落；④發(fā)現(xiàn)初期受累的毛囊有5-a-二氫睪丸酮積聚，它可能抑制毛囊代謝。但進(jìn)一步原因尚不清楚。
本病常伴皮脂溢出，但已證實(shí)其與早禿無因果關(guān)系。另外，局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發(fā)帽、用過冷（或過熱）的水洗頭等均非主要因素。
【病理改變】
最早可查覺的變化是毛囊結(jié)締組織中毛板鞘的下部出現(xiàn)變性，伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終于被毳毛所代替，最后許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結(jié)締組織。最后脫發(fā)區(qū)的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛發(fā)松動易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。
【臨床表現(xiàn)】
常出現(xiàn)于20～30歲的成人。男性占80%，稱男式脫發(fā)（male pattern alopecia）；女性占20%，稱女性式脫發(fā)（female pattern alopecia）。本病在白種人發(fā)生率較高，而我國發(fā)病率明顯較低。據(jù)上海1976年調(diào)查，早禿的發(fā)病率為0.63%。
男式脫發(fā)主要發(fā)生于頂額部、發(fā)前緣尤其額部兩側(cè)發(fā)際向后退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向后延伸。隨著病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側(cè)顳部仍保留剩余的發(fā)緣。脫發(fā)處頭皮光滑，可見纖細(xì)的毳毛，無自覺癥狀或僅有微癢。
不同病人的脫發(fā)形式及脫發(fā)速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現(xiàn)為兩鬢角處脫發(fā)，頭頂部毛發(fā)稀疏。
女式脫發(fā)少見，程度也輕。一般是彌漫性頭發(fā)脫落，以頭頂部位明顯。逐漸脫落，但不脫光，兩鬢角也很少脫發(fā)。頭發(fā)柔細(xì)并失去光澤?；继庮^皮變薄、可有灼熱感，發(fā)癢或按痛。以后很難完全再長出新發(fā)。
目錄 |
三類目前全球治療早禿最有效果的藥物
1. 米諾地爾生發(fā)水
-主要成分為米諾地爾
目前治療脫發(fā)的米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液
1）含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純凈水，和5％米諾地爾（男士用）或 2％米諾地爾?。ㄅ坑茫?，價格最便宜的為美國costco 生產(chǎn)的 kirkland signature 提供的“可蘭生發(fā)液”。
含丙二醇的米諾地爾生發(fā)水為美國90年代末研制的第一代米諾地爾溶液。
2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對于丙二醇過敏，導(dǎo)致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強(qiáng)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致脫發(fā)急速加劇。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，亞洲患者使用過程中對于丙二醇的過敏概率相比西方國家患者更高。
為了應(yīng)對此類副作用，由美國Regrowth 機(jī)構(gòu)研制的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生發(fā)水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年后生發(fā)屆的一大亮點(diǎn)。 因其無副作用的特點(diǎn)，所以成為目前最尖端的生發(fā)產(chǎn)品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生發(fā)水。 此系列生發(fā)水在配合同一機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的“安體舒通抗脫發(fā)乳液”，將達(dá)到最佳生發(fā)效果，是目前西方國家主流的治療雄性激素源脫發(fā)（即脂溢性脫發(fā)）的方法。 目前“不含丙二醇”系列米諾地爾生發(fā)水在國內(nèi)尚無生產(chǎn)，由“芒哥生發(fā)機(jī)構(gòu)”從美國原裝正品引進(jìn)。
2. 保發(fā)止
-主要成分為非那雄胺
【作用機(jī)理】非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睪酮代謝成為雙氫睪酮過程中的細(xì)胞內(nèi)酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睪酮向雄激素雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環(huán)中睪酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理范圍內(nèi)。非那雄胺能使血清中雙氫睪酮濃度迅速下降，在給藥后24小時內(nèi)使之顯著減少。
【適應(yīng)癥】保法止適用于治療男性禿發(fā)（雄激素性禿發(fā)），能促進(jìn)頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。
【副作用】：可能出現(xiàn)的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特征、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發(fā)育異常等?！ ?/p>
3. 安體舒通乳液
-主要成非為安體舒通
由美國Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫發(fā)乳液是皮膚科最近幾年開始廣泛采用的治療雄性激素脫發(fā)的新藥，普遍用于替代保法止（非那雄胺）。
由于制成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒有任何副作用。
安體舒通使用于停止甚至逆轉(zhuǎn)雄性禿的發(fā)生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個特性:
(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動;
(2)是選擇性的預(yù)防或是成功的對抗DHT但不去改變身體內(nèi)睪固酮的水平
(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil一起使用
(4)很容易被皮膚所吸收，但不會對沒有使用的部位有全身性的效應(yīng)。
安體舒通抗脫發(fā)乳液目前國內(nèi)沒有生產(chǎn)，主要由“芒哥生發(fā)機(jī)構(gòu)”自美國引進(jìn)。醫(yī)師給患者處以此藥對付雄性禿已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報(bào)出來過在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來得更有效，(同時有零副作用的優(yōu)點(diǎn))。置身于其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強(qiáng)力的且有競爭性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。因此，安體舒通能有效的防止DHT附著在頭發(fā)毛囊的接受端。
早禿的飲食療法
早禿者，顧名思義為過早地出現(xiàn)脫發(fā)，開始年齡常在30歲左右。往往從前額兩側(cè)開始，逐漸向頭頂部延伸，嚴(yán)重時僅在枕部及兩顳部留有剩余頭發(fā)；少數(shù)從頭頂部開始脫發(fā)。脫發(fā)處頭皮光滑、冒油，有時殘留細(xì)軟毳毛，患者常伴油性皮脂溢出，病情發(fā)展緩慢，家屬中有類似現(xiàn)象的脫發(fā)病人。早禿的發(fā)生與體內(nèi)雄性激素紊亂有關(guān)。
早禿的飲食療法
美發(fā)資深人士認(rèn)為，全身營養(yǎng)不良或消化不良、代謝功能不全等營養(yǎng)障礙，會使頭發(fā)變得細(xì)而干燥，毛根發(fā)生萎縮，脆而易掉，從而出現(xiàn)早禿。注意經(jīng)常補(bǔ)充一些頭發(fā)生長所必需的鐵、硫、維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等不失為預(yù)防早禿的重要措施。
一、多食植物蛋白。
植物蛋白，可保證毛囊血液供應(yīng)，防止頭發(fā)早禿。大豆蛋白是中老年人防止早禿的最佳食品。此外，可選食黑豆。玉米等。
二、常食富含維生素E的食物。
維生素E不僅可抗衰老，還可改善頭皮毛囊的微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長。如卷心菜、鮮萵苣、黑芝麻等。
三、防止骨膠質(zhì)的缺乏。
可取牛骨（砸碎）0．1千克，加水0．5千克，用文火煮1-2小時，使骨膠質(zhì)溶解在濃汁中，可服用。
四、減少純糖（如蔗糖、甜菜糖）和脂肪的攝入。
應(yīng)多吃素食豆制品、新鮮蔬菜等，并注意攝取含碘、鈣、鐵多的甲魚、鮮奶和海帶等?！ ?/p>
早禿的特征
男性型脫發(fā)即雄性激素源性脫發(fā)也稱早禿，俗稱“謝頂”，是青年男性中的發(fā)病率最高的脫發(fā)。該病以額部及頭頂部漸進(jìn)性脫發(fā)為特征，多見于從事腦力勞動的男性，常在20-30歲發(fā)病。這也是人體雄激素水平最高的年齡階段。
脫發(fā)一般從前額及顳部兩側(cè)開始，前發(fā)線逐漸向后退縮，前額變高，隨著年齡增大，顱頂部頭發(fā)逐漸脫落，枕部及兩側(cè)發(fā)際處仍常有剩余頭發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑或遺留少數(shù)稀疏細(xì)軟的短發(fā)。雄性激素源性禿發(fā)病程進(jìn)展緩慢，也有少數(shù)女性患有此病，但女性患者脫發(fā)程度較輕，大多數(shù)為頂部毛發(fā)稀疏，毛發(fā)變細(xì)變軟，無論對男性或女性該種禿發(fā)對容貌均有影響。
雄性激素源性禿發(fā)的發(fā)生原因與遺傳和雄性激素有關(guān)，患者采取種種護(hù)發(fā)措施均無法阻止頭發(fā)的持續(xù)脫落。但患者在采取抗雄激素治療后，大多能收到較好的療效，頭發(fā)的脫落趨于停止，甚至在已經(jīng)脫光頭發(fā)的部位又會重新生長出新的頭發(fā)。
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