物理診斷學(xué)/口
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（一）口唇健康人口唇紅潤(rùn)光澤?？诖缴n白見(jiàn)于虛脫、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和貧血。發(fā)紺表示缺氧。脫水時(shí)可出現(xiàn)皸裂，甚至形成痂皮。核黃素缺乏可引起口角糜爛?？诖街?chē)?a href="/w/%E7%96%B1%E7%96%B9" title="皰疹">皰疹常見(jiàn)于急性傳染病。特別是流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、感冒等?？诖接屑t色斑片，加壓后即退色為遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，除口唇外在其它部位也可發(fā)生，口唇肥厚增大見(jiàn)于克汀病（Cretinism）、粘液性水腫（Myxedema）以及肢端肥大癥（acromegaly）等。
（二）口腔粘膜注意有無(wú)潰瘍、出血、充血及黃染。麻疹病人在出疹前2～3天，頰部粘膜可出現(xiàn)小米粒大的白色丘疹，周?chē)屑t暈，稱(chēng)為麻疹粘膜斑（Koplik斑），為麻疹的早期特征。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison?。?，口腔粘膜及舌上可有色素沉著斑點(diǎn)。粘膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)，稱(chēng)為粘膜疹（Crathema）多為對(duì)稱(chēng)性，見(jiàn)于猩紅熱、風(fēng)疹、某些藥物中毒。黃疸時(shí)可見(jiàn)舌下粘膜黃染。
粘膜潰瘍可見(jiàn)于慢性復(fù)發(fā)性口瘡。雪口?。?a href="/w/%E5%8F%A3%E7%96%AE" title="口瘡" class="mw-redirect">口瘡）為白色念珠菌感染，多見(jiàn)于衰弱的病兒或老年患者，也可出現(xiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和抗癌藥之后。
（三）牙齒及齒健注意有無(wú)齒禹齒、殘根及義齒，并記錄其名稱(chēng)及部位。記錄牙齒部位的方法按下列格式。
正常牙齦為粉紅色，不易出血。齒齦紅腫容易出血多見(jiàn)于齒齦炎、壞血病、急性白血病齒槽溢膿等。在齒齦游離緣出現(xiàn)灰藍(lán)色點(diǎn)線、是鉛中毒特征，稱(chēng)為鉛線。出現(xiàn)黑褐色點(diǎn)線，色素沉著，見(jiàn)于慢性鉍汞等重金屬中毒，分別稱(chēng)為鉍線或汞線。應(yīng)結(jié)合病史注意鑒別。
（四）氣味（見(jiàn)第四章第一節(jié)）
（五）舌許多局部或全身疾病可使舌的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往為臨床診斷的重要依據(jù)。檢查時(shí)應(yīng)注意舌的顏色，舌的位置與運(yùn)動(dòng)，舌苔厚薄及顏色等，舌下神經(jīng)麻痹時(shí)伸出偏向患側(cè)；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)舌平伸常有震顫；呼吸循環(huán)衰竭而缺氧時(shí)舌呈紫色；猩紅熱是舌呈楊梅狀，稱(chēng)為楊梅舌；貧血及萎縮性胃炎時(shí)舌面光滑，稱(chēng)為鏡面或光滑舌；長(zhǎng)期使用抗菌素或久病衰弱病人舌面呈黑色或黑褐色毛苔，稱(chēng)黑毛舌；由于核黃素缺乏或不明顯原因，舌面出現(xiàn)黃色不規(guī)格的隆起如地圖狀，時(shí)而剝脫消退，時(shí)而重新出現(xiàn)，稱(chēng)為地圖舌或移行性舌炎。
（六）咽扁桃體檢查病人時(shí)讓病人張口發(fā)阿音，以壓舌板壓舌的前2／3處，可見(jiàn)腭 、軟腭，懸雍垂、扁桃體及咽后壁的情況、視診時(shí)應(yīng)注意有無(wú)充血、潰瘍、分泌物或偽膜。扁桃體位于咽腭及或舌腭 間的扁桃體窩內(nèi)，正常人不易看見(jiàn)，急性扁桃體炎時(shí)，可見(jiàn)扁桃體局紅腫，表面有黃白色滲出物或偽膜，容易剝離。白喉的偽膜呈灰白色，與粘膜緊密粘連。如強(qiáng)行剝離，則引起出血，咽炎時(shí)有咽后壁粘膜充血或濾泡增生。正常軟腭及縣雍垂，在發(fā)阿音時(shí)即向上提，如發(fā)生舌咽、迷走神經(jīng)麻痹時(shí)，則不能升起，伴說(shuō)話帶鼻音，吞咽流食時(shí)，可逆行至鼻腔。
扁桃體按其大小可分為三度。
一度扁桃體腫大不超過(guò)咽腭；
二度扁桃體腫大超過(guò)咽腭；
三度扁桃體腫大接近中線。
（七）喉
位于口咽之下，喉下為氣管，喉為軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜所組成的一個(gè)管腔結(jié)構(gòu)，是發(fā)音的主要器官。急性聲音嘶啞或失音見(jiàn)于急性喉炎；慢性失音見(jiàn)于喉癌(檢查方法見(jiàn)耳鼻喉科學(xué))。
1.懸雍垂 2.扁桃體3.舌腭弓 4.咽腭弓
圖5-3-2 扁桃體位置及其大小分度示意圖
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