物理診斷學(xué)/纖維支氣管鏡檢查
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一、適應(yīng)證
1.不明原因的咯血、血痰、長(zhǎng)期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣道阻塞需明確診斷和出血部位者。
2.胸部X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)塊影，阻塞性肺炎及肺不張，或痰瘤細(xì)胞陽(yáng)性而胸片無(wú)異常者。
3.診斷不明的支氣管、肺臟疾患，需作支氣客活檢或肺活檢者。
4.肺葉切除前后檢查，以確定手術(shù)切除范圍和判斷手術(shù)效果。
5.需作葉、段支氣管選擇性碘油造影。
6.協(xié)助吸痰排除呼吸道分泌物，取出氣管內(nèi)較小異物；向病變的肺葉或肺段支氣管內(nèi)注藥。
二、禁忌證
1.上呼吸道及肺部急性炎癥：晚期肺結(jié)核或喉結(jié)核。
2.心肺功能不全，嚴(yán)重高血壓、體力極度衰竭，主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重出血傾向或凝血障礙。
3.新近有支氣管哮喘或正在大咯血者，宜在緩解后二周進(jìn)行檢查，喉及氣管有狹窄，且呼吸困難者。
1.了解病史、復(fù)習(xí)胸片，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)以取得配合
2.術(shù)膠禁食4小時(shí)
3.術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg或同時(shí)肌注安定5～10mg，取下活動(dòng)假牙
4.各有氧及必需的急救品。
四、操作要點(diǎn)
1.用1％地卡因噴霧鼻腔、咽部、聲門(mén)，間歇5～10’，連續(xù)3 次，1％利多卡因5ml作環(huán)甲膜穿刺注入，檢查過(guò)程中，還可用0.5％地卡因在喉頭、氣管、左右支氣管及活檢部位滴入。
2.患者一般取仰臥位，術(shù)者在窺視下由鼻孔插入，看清聲門(mén)，待聲門(mén)開(kāi)大時(shí)將支氣管鏡送入氣管，徐徐前進(jìn)，先查健側(cè)后查病側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，在看清病變的部位范圍及形態(tài)特征后，可以照相及采取活體組織，或用細(xì)胞刷刷取分泌物及脫落細(xì)胞，制成薄片，立即送檢。
3.如有大出血，局部滴1:2000 2ml左右腎上腺素，止血后方可取鏡。
4.密切觀(guān)察全身狀況，必要時(shí)給氧。
五、術(shù)后處理
1.術(shù)后禁食2小時(shí)。
2.術(shù)后有聲嘶及咽部疼痛者，可予蒸氣吸入。
3.一般不用抗生素，若肺活檢或術(shù)后發(fā)熱，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。
六、并發(fā)癥
1.麻藥過(guò)敏
3.加重缺氧
4.出血
5.因操作粗暴，可致聲帶或聲門(mén)
參看
 纖維腹腔鏡檢查 | 肺功能測(cè)驗(yàn)  |
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