老人便秘
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便秘在老年人群中較為普遍。由于便秘，糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)久，產(chǎn)生的氨、硫化氫、吲哚、亞硝胺等有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，被吸收進(jìn)入血液，對(duì)機(jī)體組織造成一定的危害。
目錄 |
老人便秘的原因
引起便秘的原因很多，除了器質(zhì)性病變(如胃腸道梗阻、腸道腫瘤)原因外，一般發(fā)生便秘的主要原因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣、生活方式、心理因素等。
(1)膳食纖維攝入不足
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人們?cè)黾恿藙?dòng)物性食物的消費(fèi)，雞、鴨、魚(yú)、肉等葷食吃得越來(lái)越多，谷類食物吃得越來(lái)越少，且以精米、精面為主。由于食物過(guò)于精細(xì)，膳食纖維的攝入量減少，使得腸道蠕動(dòng)緩慢、排便不暢而造成便秘。據(jù)我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均每人每日的膳食纖維攝入量已由過(guò)去的26克下降至17克。有研究認(rèn)為，糞便中膳食纖維含量越低，糞便通過(guò)腸道的時(shí)間就越長(zhǎng)。高纖維膳食者的糞便吸收水分多、體積大、質(zhì)量重，糞便通過(guò)腸道的時(shí)間僅14小時(shí)，而低纖維膳食者則可長(zhǎng)達(dá)76小時(shí)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)144小時(shí)(6天)。
(2)不良的飲食行為
如飲酒、喜食辛辣食物、飲水過(guò)少、偏食等不良的飲食行為與便秘的發(fā)生有關(guān)。對(duì)于食品的選擇不當(dāng)也可引發(fā)便秘。例如，多吃水果可以防止便秘，但水果品種選擇不合理可能會(huì)適得其反，梨子、香蕉可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于改善便秘，而柿子、蘋(píng)果因富含鞣酸，多吃常可加重便秘。
(3)不良的生活方式
對(duì)于久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，常常容易發(fā)生便秘。生活起居無(wú)規(guī)律，或沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的老年人也容易發(fā)生便秘。例如，有些人不能定時(shí)排便，并常常在有便意時(shí)忍著繼續(xù)處理手頭的事情而推遲排便時(shí)間，久而久之，就會(huì)造成便意抑制或消失而誘發(fā)便秘。還有些人喜歡在排便時(shí)聽(tīng)廣播、讀書(shū)、看報(bào)或思考問(wèn)題，這樣往往分散注意力，不但影響排便條件反射，而且易形成痔瘡，而痔瘡又會(huì)加重老年人便秘。
精神因素與便秘也關(guān)系密切，根據(jù)一項(xiàng)對(duì)3300多名老年人調(diào)查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)精神緊張、心理壓力大、失眠或睡眠質(zhì)量差的老年人，與無(wú)上述癥狀的老年人相比，便秘發(fā)生的危險(xiǎn)性要增加30%～45%。
老人便秘的診斷
漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 --
漿膜腔表面由一層間皮細(xì)胞覆蓋，腫瘤細(xì)胞可以侵犯和破壞漿膜，產(chǎn)生惡性積液。
甲狀旁腺激素主要作用使破骨細(xì)胞活性和數(shù)目增加，增高血鈣;抑制腎小管對(duì)磷的吸收，促進(jìn)腸鈣、磷的吸收。臨床上常用放射免疫法、免疫化學(xué)熒光法測(cè)定。
腦脊液的一種檢查方法。
糞便中的卟啉 --
糞便檢查。
維生素D(VitD) --
人體必須的維生素。
P53基因是研究得比較廣泛深入的一個(gè)基因。P53抗體可用于各種腫瘤的早期診斷和腫瘤的篩選試驗(yàn)。
癌胚抗原(CEA) --
癌胚抗原最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌及胎兒腸組織中，故名。血清CEA升高，除見(jiàn)于消化道癌外，也見(jiàn)于其他系統(tǒng)。連續(xù)監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平可用于腫瘤治療的療效觀察及預(yù)后判斷。一般病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清癌胚抗原水平下降，病情發(fā)展時(shí)升高。
糞便磷酸鹽 --
糞便磷酸鹽檢查，大便常規(guī)中一個(gè)項(xiàng)目。主要反映人日常飲食中磷酸鹽含量。
糞便紅細(xì)胞 --
糞便紅細(xì)胞檢查，屬大便常規(guī)的一個(gè)項(xiàng)目，可以了解消化、吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。
糞便白細(xì)胞 --
糞便白細(xì)胞檢查是糞便常規(guī)中的一個(gè)項(xiàng)目，可以幫助了解消化與吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。
糞便膿液 --
糞便膿液檢查，檢查方法簡(jiǎn)單，結(jié)果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。
老人便秘的鑒別診斷
不同類型的便秘：
原發(fā)性便秘：是指無(wú)器質(zhì)性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、單純性便秘和特發(fā)性便秘均屬原發(fā)性便秘。
繼發(fā)性便秘：凡是在患有器質(zhì)性病變或疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的便秘，就稱為繼發(fā)性便秘，又叫做癥狀性便秘。
一時(shí)性便秘：可能是因?yàn)槁眯?、搬家等生活環(huán)境改變或精神緊張、煩惱所暫時(shí)引起的便秘，或者由于食量減少，胃或結(jié)腸的排便反射不夠充分引起。
頑固性便秘：是由于先天結(jié)、直腸解剖結(jié)構(gòu)變異而在不同年齡段逐漸產(chǎn)生排便困難的一類疾病。
習(xí)慣性便秘：是指長(zhǎng)期的、慢性功能性便秘，多發(fā)于老年人。
痙攣性便秘：屬于功能性便秘，是由于結(jié)腸運(yùn)動(dòng)過(guò)于強(qiáng)烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過(guò)于狹窄，使大便無(wú)法通過(guò)而致的便秘，又稱為腸道易激綜合征。
瀉藥性便秘：長(zhǎng)期服用瀉藥，對(duì)結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而引起結(jié)腸對(duì)腸內(nèi)容物刺激的反應(yīng)性降低，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，而發(fā)生便秘。
不同人群的便秘：
孕期便秘：孕婦在孕期中的便秘多為弛緩性便秘。懷孕后，幾由于胃酸分泌減少，體力活動(dòng)減少等因素。加上膨脹的子宮壓迫小腸，因此容易發(fā)生便秘。
產(chǎn)后便秘：產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，但大便數(shù)日不行或排便時(shí)干燥疼痛，難以解出者，稱為產(chǎn)后便秘，或稱產(chǎn)后大便難，是最常見(jiàn)的產(chǎn)后病之一。
新生兒便秘：?jiǎn)渭冃员忝囟嘁蚪Y(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。新生兒生后24小時(shí)未排出胎便，高度懷疑梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開(kāi)始便秘，應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴(kuò)張外，可見(jiàn)有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴(kuò)張。
小兒便秘：多因飲食不當(dāng)、乳食積滯，燥熱內(nèi)結(jié)，或病后體弱不足所致。
漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 --
漿膜腔表面由一層間皮細(xì)胞覆蓋，腫瘤細(xì)胞可以侵犯和破壞漿膜，產(chǎn)生惡性積液。
甲狀旁腺激素主要作用使破骨細(xì)胞活性和數(shù)目增加，增高血鈣;抑制腎小管對(duì)磷的吸收，促進(jìn)腸鈣、磷的吸收。臨床上常用放射免疫法、免疫化學(xué)熒光法測(cè)定。
腦脊液的一種檢查方法。
糞便中的卟啉 --
糞便檢查。
維生素D(VitD) --
人體必須的維生素。
P53基因是研究得比較廣泛深入的一個(gè)基因。P53抗體可用于各種腫瘤的早期診斷和腫瘤的篩選試驗(yàn)。
癌胚抗原(CEA) --
癌胚抗原最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌及胎兒腸組織中，故名。血清CEA升高，除見(jiàn)于消化道癌外，也見(jiàn)于其他系統(tǒng)。連續(xù)監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平可用于腫瘤治療的療效觀察及預(yù)后判斷。一般病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清癌胚抗原水平下降，病情發(fā)展時(shí)升高。
糞便磷酸鹽 --
糞便磷酸鹽檢查，大便常規(guī)中一個(gè)項(xiàng)目。主要反映人日常飲食中磷酸鹽含量。
糞便紅細(xì)胞 --
糞便紅細(xì)胞檢查，屬大便常規(guī)的一個(gè)項(xiàng)目，可以了解消化、吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。
糞便白細(xì)胞 --
糞便白細(xì)胞檢查是糞便常規(guī)中的一個(gè)項(xiàng)目，可以幫助了解消化與吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。
糞便膿液 --
糞便膿液檢查，檢查方法簡(jiǎn)單，結(jié)果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。
老人便秘的治療和預(yù)防方法
便秘的老年人每天應(yīng)該吃什么?
首先，要改變不良的飲食習(xí)慣。食物不可過(guò)于精細(xì)，主食要多樣化，粗細(xì)糧搭配，不要忽視豆制品的攝入，冬天不忘紅小豆，夏天不忘綠小豆，每天吃一頓麥片粥，經(jīng)常吃全麥面包;蔬菜和水果是膳食纖維的良好來(lái)源，每天保證1斤蔬菜，其中芹菜、元蔥、韭菜、木耳、海帶、蘑菇等應(yīng)經(jīng)常出現(xiàn)在餐桌上，白天保證2兩至4兩的水果，香蕉、蘋(píng)果最相宜。牙口不好的老年人，要吃帶餡的食物，如包子、蒸餃、水餃等，或把蔬菜切成菜末做熟，水果制成果泥(用豆?jié){機(jī)或食物料理機(jī)攪碎成泥)。每天1～2盒酸奶。
另外，要增加飲水量。到我們咨詢室來(lái)的鄭大伯是典型的缺水型便秘患者?？此?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%B9%B2%E7%87%A5" title="皮膚干燥">皮膚干燥、枯黃，他不喜歡喝粥，也不愛(ài)喝水，更不喝菜湯，因?yàn)橐褕?jiān)持多年，養(yǎng)成了習(xí)慣，并不覺(jué)得口渴，只是便秘常困擾他，使他痛苦不堪。我們建議他，每日應(yīng)飲水2000毫升左右，水可作為潤(rùn)滑劑，膳食纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便。
還要注意，不要養(yǎng)成依賴瀉藥的習(xí)慣。瀉藥使食物通過(guò)腸道過(guò)快，減低了腸道對(duì)食物的消化和吸收，致使多種營(yíng)養(yǎng)素遭到損失。長(zhǎng)期用瀉藥，還可使腸肌松弛變形，菌群失調(diào)，更會(huì)加重便秘。
最后，提醒便秘的老年朋友，要經(jīng)常吃點(diǎn)蜂蜜、黑芝麻等，它們有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉狀，放到大米粥里，再加入蜂蜜，可以通便、潤(rùn)腸、除燥。
中醫(yī)防治老人便秘
便秘對(duì)老年人危害較多;
(1)糞便滯留壓迫腸道，使人感到腹部飽脹不適，影響老年人的食欲。
(2)糞便中未消化的蛋白質(zhì)被細(xì)菌分解后，許多有害物質(zhì)會(huì)被人體吸收，如果超過(guò)肝臟的解毒能力，可引起中毒癥狀，如精神淡漠、疲乏頭暈、食欲減退，甚至心率減慢、血壓下降、呼吸抑制等。
(3)便秘還會(huì)引起脫肛、子宮脫垂、疝氣、痔瘡、小便失禁等繼發(fā)病。
(4)對(duì)患有肺心病、冠心病、哮喘、高血壓、腦血管病的老人，便秘還能加重病情，特別是大便努掙不下，往往引發(fā)腦出血、心絞痛等。因此，保持大便通暢，對(duì)老年人尤為重要。
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