耳鼻喉科/傳染性單核細(xì)胞增多癥

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中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科

咽部疾病
- 全身病的咽部表現(xiàn)
  - 傳染性單核細(xì)胞增多癥
  - 粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎
  - 白血病性咽峽炎

本病特征為急性感染，不規(guī)則發(fā)熱，咽炎，淋巴結(jié)和脾腫大，以及血液中淋巴球增多。病原有認(rèn)為EB病毒致病。本病為多系統(tǒng)表現(xiàn)，易與他種病相混而漏診。多見(jiàn)2～35歲，春秋流行，飛沫傳染。

【診斷】

1．畏寒，發(fā)熱1周內(nèi)消退，起病1～2天后咽痛伴吞咽困難。咽部充血，咽部淋巴組織腫大，扁桃體上時(shí)有白膜，腭部可有針尖樣淤點(diǎn)。

2．全身淋巴結(jié)皆腫大，故有“腺性熱”之稱，以頸淋巴結(jié)腫大，后頸部先出現(xiàn)為多。腫大淋巴結(jié)大小不一，呈中等硬度，無(wú)壓痛，不化膿，多熱退后數(shù)周內(nèi)消失。伴肝脾大，皮疹，以至累及神經(jīng)、循環(huán)、呼吸和胃腸系統(tǒng)癥狀。

3．血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞增高，并有異常淋巴細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。血清嗜異性抗體凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

4．鑒別潰瘍膜性咽炎、白喉、急性扁桃體炎相關(guān)的咽部表現(xiàn)。

【治療】

1．嚴(yán)格隔離，臥床休息，對(duì)癥治療。

2．抗生素用于預(yù)防和控制繼發(fā)感染，多用青霉素。

3．咽部給漱口水和含片。

4．重癥者可注射血清丙種球蛋白和腎上腺皮質(zhì)激素治療，可緩解病情。

5．本病確診后應(yīng)轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。